多重抗藥性肺結核 胸腔鏡手術成果佳

在國內法定傳染病中，結核病是每年確定個案數與死亡數中數目最多的一種。截至目前為止，今年國內已累計302起死亡案例，去年通報確定案例則高達1萬2581人。專家呼籲，結核病患者務必遵從醫囑、按時服用藥物。如治療效果不佳，或是產生併發症，則可借助胸腔鏡外科手術予以治療。

 台南成功大學醫學院附設醫院外科部胸腔外科主治醫師曾堯麟指出，結核病的主要傳染途徑為飛沫與空氣，民眾一旦遭受感染，會於抵抗力較差時發病，如能及早檢查與發現，多數病患只要遵照醫師指示，持續接受6至9個月正確的藥物治療，幾乎都能痊癒。

 在「抗結核藥物」尚未出現的時代，專業醫師治療肺結核主要仰賴「外科手術」，曾堯麟醫師進一步解釋，不過隨著抗結核藥物的發展，外科手術逐漸轉變為輔助性治療的一部分。直到最近，由於「多重抗藥性肺結核」的猖獗，外科手術的重要性才又提高。

 「胸腔鏡手術」（微創手術）可運用於「肺葉切除手術」與「肺部分切除手術」。曾堯麟醫師說明，其優點為傷口小、術後疼痛少、出血及胸管引流量降低、住院日數減少、恢復期縮短，並能減少肺部的功能喪失，目前已是「早期肺癌」的主要治療方式。

 曾堯麟醫師表示，由於肺結核所引發的肺部疾病，經常合併嚴重的「肋膜沾黏」，血管氣管解剖位置的改變，與鈣化的淋巴結在血管及氣管旁，增加手術的困難程度。如能善加運用「胸腔鏡手術」，並經由術前評估和精確的影像學判斷，幾乎都能有不錯的幫助。

 曾堯麟醫師建議，對於罹患「肺結核」或「多重抗藥性肺結核」的患者，如藥物治療幫助不佳，且肺部合併有局部空洞、併發支氣管擴張症、黴菌感染、咳血、氣胸、結核瘤等情況，都可經由「微創手術」得到良好治療成果。醫師提醒，若是早期肺結核的患者，可至胸腔外科求診，並可選擇運用微創手術的方式移除病灶。