濫用止痛藥 頭痛不止反加劇

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【NOW健康 黃筱雅/台南報導】
濫用止痛藥 頭痛不止反加劇
▲ 台南市立醫院神經內科邱律諳醫師表示,藥物過度使用頭痛的致病原因,目前尚未明朗,大多患者本身即先有頭痛問題,其中又以偏頭痛和緊縮型頭痛最為常見。然而,隨著各類止痛藥的長期使用,頭痛不減反增,而減少服用止痛藥反而可使原有的頭痛緩解。換言之,本身就有慢性頭痛體質的人,較容易得到「藥物過度使用頭痛」。
 雖然現代人生活富足、營養充沛、衛生習慣良好,很少發生霍亂、營養不良......等情形,但卻衍生出許多如眼睛乾澀、肩頸痠痛、偏頭痛等「文明病」,其中又以「頭痛」嚴重影響民眾生活。絕大多數的患者都會選擇吃止痛藥以緩解不適,但最近發現,因過度使用止痛藥會引起慢性頭痛病症,此症狀稱為「藥物過度使用頭痛」,又叫藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛。

 「藥物過度使用頭痛」是一種因為過度使用如阿斯匹林、乙酰氨基酚等單純止痛藥、翠普登(triptans)、麥角胺(ergotamine)、巴比妥鹽(barbiturates)、咖啡因、複方止痛藥(市售成藥或感冒糖漿)等頭痛用藥所引發的慢性頭痛病症;在台灣的盛行率約1.1%,其中又以女性患者的比率較為高。

 台南市立醫院神經內科邱律諳醫師表示,藥物過度使用頭痛的致病原因,目前尚未明朗,大多患者本身即先有頭痛問題,其中又以偏頭痛和緊縮型頭痛最為常見。然而,隨著各類止痛藥的長期使用,頭痛不減反增,而減少服用止痛藥反而可使原有的頭痛緩解。換言之,本身就有慢性頭痛體質的人,較容易得到「藥物過度使用頭痛」。

 藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」,就是將止痛藥物全部停掉。邱律諳醫師說明,在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀,包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等,時間持續2到10天,最長可達一個月。在戒斷時期,醫師將採用症狀治療,並使用預防頭痛發作的藥物,但藥物種類的選擇,需視原本頭痛類型而定。

 台南市立醫院吳佩霖藥師指出,慢性偏頭痛的治療不僅是單純止痛,目標是讓頭痛發作的次數降低。她建議,從找出誘發因素、改善生活習慣、給予短期預防藥物開始著手。誘因方面包含酒精、黑巧克力、醃漬類等食品,與太過於吵雜擁擠、有煙味等環境;保持良好的運動習慣、清淡的飲食、規律的睡眠時間,並避免過多的工作壓力;最後至專業院所請醫師診療,給予患者適合的藥物與建議。

 吳佩霖藥師提到,任何做法都需要患者的信任與理解,慢性偏頭痛是能改善,但需一些時間和耐心服藥,只要能好好配合,一半以上的慢性偏頭痛患者都能達到滿意的改善。邱律諳則提醒,不論使用一種方式治療,藥物過度使用頭痛一年的復發率約為30%。所謂「預防勝於治療」,在止痛藥物充斥市面的今天,民眾若能了解藥物過度使用頭痛的概念及其併發症,進而減少止痛藥物的濫用,才是最佳的防治之道。
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