閃到腰? 當心隱藏脊椎壓迫性骨折

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【NOW健康 彭慧雲/台北報導】
閃到腰? 當心隱藏脊椎壓迫性骨折
▲ 經神經外科檢查,又發現老太太腰椎有壓迫性骨折,於是安排骨質密度檢查,確定為骨質疏鬆症,透過磁振造影,確定為一節腰椎壓迫性骨折。經臨床評估,決定進行經皮椎體形成術。(圖/ingimage)
 重物搬上搬下,閃到腰,許多人都有這類不悅經驗。閃到腰時,都以為休息幾天,自然會好。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲提醒,骨質疏鬆患者如果閃到腰,很可能發生骨質疏鬆性骨折,尤其是脊椎骨骨折,將嚴重影響日常活動,必須及早就醫檢查治療。

 一名老太太彎腰搬動桌子,感覺下背痛得動不了,原以為只是閃到腰,休息兩天就好,沒想到這一躺就是一星期。家人趕忙送醫院急診,照了X光才得知脊椎退化,還有一節椎體變形,打了止痛針,按時服止痛藥,仍痛得無法下床。

 經神經外科檢查,又發現老太太腰椎有壓迫性骨折,於是安排骨質密度檢查,確定為骨質疏鬆症,透過磁振造影,確定為一節腰椎壓迫性骨折。經臨床評估,決定進行經皮椎體形成術。術後當天,老太太的劇烈下背痛已有80%改善,第二天她已經可以下床步行,第三天就辦出院回家了。

 馮睿哲表示,脊椎壓迫性骨折發生與骨質疏鬆有關。平常沒有症狀,但在遭遇輕微壓力時,一般人不會造成骨折,但骨質疏鬆症病患卻會發生骨質疏鬆性骨折。典型骨質疏鬆性骨折發生於脊椎骨、股骨與腕骨,尤其是脊椎骨骨折是最為早見的病癥。骨折除造成疼痛,使病患喪失活動力,往往也會造成次發性呼吸道,與周邊循環等內科疾病併發症或褥瘡。

 統計顯示,女性、高齡、亞裔、長期使用類固醇、吸菸、女性荷爾蒙缺乏、維他命D與鈣質攝取缺乏、營養不良、慢性腎臟病、肝膽疾病與甲狀腺荷爾蒙過高,都是骨質疏鬆症危險因子。治療上,骨質疏鬆症患者可服用維他命D與鈣質(1200-1500mg/天)補充、活化性維他命D(Calcitriol)、投予雙磷酸鹽或動情激素(女性荷爾蒙)。

 以往治療骨質疏鬆症,除了去除危險因子外,多以臥床休息、藥物與復健等方法混合,做保守治療處置。但臥床休息會加速骨質流失,穿著背架十分不便,非類固醇性止痛藥有腸胃道與腎臟負擔的疑慮。若進行手術則有重大風險,效果也不佳。

 1984年法國放射科醫師Deramond曾針對脊椎血管瘤與蝕骨性腫瘤發展,進行皮椎體形成術(PVP),發現對於治療骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折效果良好。但目前臨床經驗顯示。皮椎體形成術並非毫無限制。

 如果椎體已癒合,或藥物等保守性治療效果良好,或患有脊椎炎均絕對性不適用經皮椎體形成術。如果有爆裂性骨折,或腫瘤形成的脊椎管狹窄、超過一年的骨折、超過80%塌陷,或有凝血功能障礙問題,則相對性不適用經皮椎體形成術。
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