異體移植後遺症 拯救超短鼻

 假體隆鼻，在東方是相當普遍的，其牽涉最嚴重的後遺症，就是因為假體阻絕了鼻部正常血液循環，與營養供應，造成短鼻與超級短鼻。檯面上許多藝人，都有這樣的問題，在電視的銀幕上就可以看出來。裝置的時間越長，鼻子就會越短。

 超短鼻相當難拯救，因為要延長鼻尖，需要延長三個要素：第一是軟骨，鼻中隔軟骨有時品質不佳，如太小或太軟，不一定能有效的延長鼻尖，抵抗鼻尖的拉力。鼻小柱需要強力的支撐，鼻尖盾牌的縫合，小柱開口縫合，鼻尖會下墜，鼻尖軟骨縫合後再置入，會有畫龍點睛的效果，自體組織的緻密接合生長，是手術成功最大的要素。

 第二是皮膚，假體隆鼻，皮膚的萎縮不是一朝一夕的事，可能是10-20年的變化，一次手術，要延長1-1.5cm，不是一件簡單的事。拉長鼻尖之外，還要兼顧鼻尖投射角與美觀。要從那裡借皮膚或拉長皮膚，也是一件傷腦筋的事，鼻尖延長了，傷口卻關不起來，這種高張力的傷口，用異體移植，一定會破出來。

 第三是黏膜，皮膚與軟骨延長了，黏膜變成最後的問題，因為鼻小柱，與鼻尖延長了，黏膜會關不起來，這有賴於醫生的經驗，延長黏膜。也還好，鼻腔黏膜與口腔黏膜是一種極容易再生的組織。

 聰明與有經驗的醫生，能夠克服這三大問題，來拯救超短鼻，不過需注意用假體如矽膠或GoreText無法延長鼻尖，即使在假體前方縫耳軟骨，也是徒勞無功的。皮膚的拉力，只順從自體軟骨突出的力量，L形假體會被向內拉，也同時反地心引力的向上滑，變成朝天短鼻。

 常碰到短鼻的例子，就是因為假體隆鼻的裝置，而變得相當短，一般的鼻子不會這麼短，這種鼻形，在國內接近無解的狀況。數年前，曾處理拉長超過1cm，但是眼尖的人，可以看出來，鼻尖的投射角並不理想，最近再修過，就比較理想。這種特別難的案例，就必須找專門做鼻整形的醫師。

 超短鼻還有一種難處理的情況，鼻尖與鼻頭的皮膚因移植假體而變成硬皮，軟骨無法撐出鼻尖的角度，這樣的鼻子，應該切除硬化的部分，而用額頭的額皮瓣修補，一個月後，皮瓣長好了，再切斷相連的尾端，逕行修補鼻尖端，可以重建一個新的鼻子。

 根據美國鼻整形權威，Dr﹒Eugene Tardy所述，麥克傑克森，最後一個找的鼻整形醫師，是芝加哥的Dr﹒Gary C﹒Budget，Dr﹒Budget最擅長做額皮瓣，但要醜很久，一次大手術後，要伴隨3-5次小手術，麥克傑克森並沒有選擇要做，但並不表示麥克傑克森的狀況是無解的。