糖尿病患冠心病高風險　心臟支架停看聽

 糖尿病患者如果血糖未控制得宜，罹患心臟病的機會比常人高出二至四倍，同時也較容易引起急性心肌梗塞。一名正值壯年的男子，因為糖尿病而併發心臟病，經歷了氣球擴張術、傳統金屬支架，但因為糖尿病患者較一般人容易再次阻塞，因此效果不彰，在醫師的建議下，裝置再狹窄率較低的塗藥支架，手術至今已經三年多，皆未發生再狹窄的狀況。

 心臟支架有傳統支架以及塗藥支架之類別，塗藥支架上有的塗雷帕黴素(Sirolimus)，有的塗上太平洋紫杉醇(Paclitaxel)抗癌藥物。根據2009年最新的研究顯示，急性心肌梗塞患者放置設雷帕黴素塗藥支架，四年以後，患者再接受手術治療的比例，比裝設傳統金屬支架少了一半以上(53%)。針對多重代謝異常的糖尿病患者，彰化基督教醫院心臟內科主任陳清埤建議，使用塗藥支架，能有效抑制血管平滑肌細胞増生。

 糖尿病患由於體內的多重代謝異常以及血糖較高，導致血管細胞生長特別快，陳清埤主任表示，傳統金屬支架的效果有限，為了抑制血管細胞的過度生長，放置塗藥支架有較顯著的效果。目前市面上有六種塗藥支架，各支架塗的藥物也不同，如太平洋紫杉醇，用來殺死細胞以抑制組織增生，或是雷帕黴素，雷帕黴素是一種抗免疫排斥藥物，在2009年的《科學訊號》(ScienceSignaling)期刊中指出，雷帕黴素不但能抑制血管內膜細胞增生，同時可以抑制蛋白質激酶Akt的活性，改善血管老化現象。

 目前雷帕黴素塗藥支架，針對糖尿病族群做了大型且長期的研究，以實證醫學來說，證據比較嚴謹，患者再手術的機會也會比較少，因此，較為安全有保障。除了固定服用藥物，陳清埤主任也再三呼籲，日常生活中更要控制飲食以及血糖值，才能降低心血管疾病等其他併發症的發作機率，維持患者良好的生活品質。