腰椎滑脫手術免驚 電腦導航更精準

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】

國泰綜合醫院神經外科主任張志儒示範C-arm影像輔助手術導航系統 
  有的人會出現腰痛、雙腳抽痛、麻木、走路走不遠,甚至坐骨神經痛等症狀,有可能是因退化、過勞、外傷或先天結構不正常,導致腰椎滑脫腰椎不穩定所致。據統計,國內約有高達5%的人口罹患退化性腰椎滑脫,常見於因長期負重,增加腰椎負荷的勞動工作者或中老年停經婦女等。

  國泰醫院神經外科主任張志儒表示,目前臨床手術治療主要是以植入椎莖螺釘後融合術為主,這種手術傳統上傷口較大,破壞的軟組織較多,復原期也較長,所以現有許多經皮骨釘植入的微創手術發展出來,但微創手術需要更精準的植入技術,也需要更多次的X光線的照射(輻射劑量),所以影像輔助手術導航系統對於微創手術發展非常重要。

  國泰綜合醫院與國立中央大學合作成立的「聯合研發中心」,推出C-arm影像輔助手術導航系統,用於退化性腰椎滑脫的微創手術上,能追蹤手術器位置,幫助醫師精準下刀,不必承受額外的輻射暴露。原理是由電腦先擷取兩張C-arm影像,再以影像處理及影像扭正方法計算出兩張影像的各自X-光發射源位置,進而由兩張影像上的投影點求得目標點的空間位置與方向。再由光學式定位器動態追蹤的手術器械方位,經座標轉換後,即可顯示在電腦所呈現的C-arm影像上。醫師藉由影像上器械與目標方位的差異,來調整器械的方位到與目標方位一致,達到以影像導航定位的目的。

  此系統第一階段以CT影像導引定位已應用於椎莖螺釘植入脊椎手術,精準度可達91.7%,結果顯示該系統已具備臨床應用的適用性、準確性及使用方便性。第二階段以C-arm影像導引定位仍持續進行當中,且已有初步的成果。

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