B肝要不要服藥 依病毒量決定

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【NOW健康 陳怡君/台南報導】
B肝要不要服藥 依病毒量決定 
  雖然台灣已經施行B肝疫苗接種多年,但這幾年發現中壯年族群對B型肝炎的控制,還是沒有落實。其實對付B型肝炎現在已有很好的抗病毒藥物可供使用,病患一定要耐心用藥並定期追蹤,千萬不要再誤信偏方,才能真正控制病情。

  引起B型肝炎最重要的就是病毒數量,當體內病毒數過多就可能引起急性發炎,甚至是死亡率極高的猛爆性肝炎;很多急性發炎會轉變為慢性肝炎時,很多人就容易掉以輕心,以為肝炎已經不礙事,卻不知道肝病可能已經進入到肝纖維化、硬化,甚至轉變成肝癌。

  奇美醫院柳營分院教學副院長暨內科部主任陳志州指出,肝炎在急性發炎時,有很明確的檢驗指標可以知道病毒狀況,但進入到慢性發炎狀態,可能就演變成有病毒卻無發炎,這時到底要不要給予抗病毒藥物,會讓醫師與病人都顯得為難。

  陳志州解釋,抗病毒藥物已經成為現在治療B肝的準則,但是健保只給付在發炎狀態下的病患。根據中研院院士陳建仁所進行的研究,病毒量越高罹患肝癌風險也越高,但是病毒不論如何都是存在肝臟細胞內,沒有任何證據顯示,沒有發炎就不會罹患肝癌,因此,對於這群人的治療,就必須靠病患與醫師充分溝通,決定出治療模式。

  e抗原陰轉是一個重要監測指標,e抗原若呈現陽性,代表病毒較活躍,但相對的,這時用口服抗病毒藥反而可以得到比較好的效果。研究顯示,有口服抗病毒藥物可以達到五成以上的陰轉,而現在健保對抗病毒藥給付,更從陰轉之後延長一年,這種稱之為鞏固療法的模式,更有機會可讓部分病患達到停藥的目標。

  但陳志州提醒,e抗原陰轉雖然具有很重要的意義,但即便陰轉還是有三分之一的人處在所謂有盲點的狀態,也就是還有可能會發生肝炎,所以怎麼配合醫師進行後續檢查與追蹤,才是對抗B肝最重要的武器。

  罹患B肝不是病患自己一個人的事,需要家人支持與鼓勵,陳志州曾經碰過病患,因為對治療沒有信心,又擔心一直吃藥可能傷腎,所以聽信外面流傳的偏方,造成急性肝炎發作,甚至得換肝才能繼續生存。其實只要家人多點關心,就可以減少很多這樣的不幸事件,病患在治療B肝的道路上也不會覺得寂寞。

現有第一線口服抗B型肝炎病毒用藥
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