斤斤計較!健保給付針劑標靶藥有條件

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】

左至右 侯明鋒 患者謝小姐 張金堅 
  針對乳癌患者來說,早期治療有機會治癒,但是健保局給付乳癌標靶藥物「賀癌平」卻是以體重55公斤為基準,一年給付13支針劑,如患者體重較重,則需自費施打多餘的針劑,體重較重的人,就得多負擔醫療費,令人大嘆不公。

  根據統計,每5名乳癌患者當中,就有一人是HER-2陽性乳癌,患者如果能在早期就使用正確的治療,在年輕時就有機會治癒。健保在今年初開放早期乳癌患者使用針劑賀癌平標靶療法,作為預防復發的治療,短短三個月,已經有許多乳癌患者受惠。同時日前又有醫學證據出爐,三年內還沒有復發的患者,都還有機會治癒癌症。

  HER-2陽性乳癌的特徵是腫瘤細胞極速成長、疾病進展快速,這種類型的疾病好發率相當高,所以每一位女性都可能會面臨乳房內HER-2基因惡化的可能,HER2基因型態為陽性的乳癌患者,對於化療效果不明顯,復發機率高、存活的時間比陰性的患者足足少了三、四年。乳癌防治基金會董事長及台大醫院外科教授張金堅教授表示,針劑標靶療法賀癌平可讓死亡率減少一半,但過去只有晚期患者才可以免費使用,但身體狀況已差、有時根本來不及,若要早期使用只能自費,八成的患者礙於自費侷促不前。尤其台灣乳癌患者相對年輕,如果用在早期,讓轉移機會降低,治癒的成功率也會提高。

  張金堅教授解釋,評估藥物經濟學,把這類的藥物留到晚期使用,急診、住院、醫療,以及家庭照護等等,醫療的相關費用絕對大幅超過在早期使用,甚至到二到三倍之譜,醫療品質、對於患者的身心折磨等等難以計算。讓患者在年輕時,疾病不復發,就是保有癌症治癒的機會。因此這項健保的決策,的確讓台灣已經跟隨國際醫學的趨勢。

  高醫癌症中心主任侯明鋒教授表示,五年來乳房醫學會積極請命給付,終於在去年底獲得正面回應。經手術、化療後,HER2陽性,併發腋下淋巴結轉移等狀況的早期患者,可以獲得健保給付。給付的量以患者平均55公斤來計算,固定支付一人一年13支針劑標靶療法,為每位患者節省一年約80萬的費用。然而給付劑量數量卻是以國內乳癌患者的平均體重55公斤計算,一人一年13支針劑,預估每年約有一千多名早期乳癌患者符合給付資格。如果要符合資格,難不成得建議乳癌患者先減肥?由於「賀癌平」一支約6、7萬元,似乎體重越重自付額就越高。

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