標靶配放療 頭頸癌患者中位存活期倍增

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【NOW健康 陳怡君/報導】

標靶配放療 頭頸癌患者中位存活期倍增 
  鼻咽癌在台灣男性癌症排行榜中占第9名,在頭頸部癌症中僅次於口腔癌,但是對於西方人甚至東方的日本人而言,卻是相當陌生的疾病。三軍總醫院放射腫瘤部任益民主任去日本開會時,聽當地醫師說只要有鼻咽癌病人,都要主任親自處理,因為實在太罕見了!

  全世界罹患鼻咽癌的人口以廣東人最多,大概是西方人的一百倍,台灣的患者也高達二十多倍,但卻沒有明確的研究可以解釋為何東西方患者人數相差如此多。加上鼻咽癌難以發現,早期只會出現流鼻血、耳鳴、臉麻等輕微症狀,往往檢查出來已經是晚期病患。至於口咽癌、舌癌等患部的潰瘍雖然相當明顯,很多患者還是忽略病兆,等到頸部淋巴都腫起來了,才前往就醫。

  頭頸癌泛指頭部和頸部的癌症。常見的有鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌,頭頸部,雖然只佔人體的1/9,卻支配了聽覺、視覺、味覺、和嗅覺四種感官。一但這些部位長了腫瘤,患者失去了這些感官功能,不僅失去了生活品質,嚴重更會失去生命。

  一般頭頸癌的主要治療方法分別為手術及放射療法,端看腫瘤部位而決定採用哪種方式;如果是鼻咽癌一定要使用放療,口腔癌一定要開刀,至於喉癌就兩者皆可,另外也會採取化療作為輔助以提高治癒率,不過副作用較大。

  近年流行的「魔術子彈」標靶藥物也開始使用在頭頸癌上,利用標靶藥物表皮生長因子抑制劑(Cetuximab),直接阻斷上皮生長因子腫瘤細胞分裂的訊息,不會破壞正常細胞,合併放療更有極佳療效。任益民醫師強調「證據醫學」,在國際間的大型研究顯示使用標靶藥物搭配放療,治療效果明顯變好。在三軍總醫院的臨床數據也發現,患者的腫瘤反應率明顯提升!

  根據國際知名醫學期刊報導,局部晚期頭頸癌患者合併使用表皮生長因子抑制劑及放射治療,不僅能夠延長病患整體存活期達20個月,也能延長局部控制時間達10個月,相對於使化學治療,還能減少治療副作用,將病患因無法忍受痛苦而中斷治療的比率降低到10%以下!不但可保留器官及功能、兼顧生活品質,還能提高患者積極治療意願。

  標靶藥物表皮生長因子抑制劑的療程一般是八週,結束之後就不必再注射,和其他標靶藥物比較起來,相對經濟實惠。目前國內健保通過給付70歲以上或腎功能差或有聽力障礙的局部晚期口咽癌、下咽癌及喉癌患者,預計全台約有兩百多人能受惠。

  任益民醫師指出,越來越多病人會自行決定想要使用標靶藥物,因此為了方便病人就診,三軍總醫院特地規劃了一個標靶治療中心,將整體處方流程都安排好,還有受過專門訓練的護理人員,讓病人可以在門診時就接受標靶藥物治療,省去住院的麻煩,實為癌症患者的一大福音!

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