產兆認知與生產準備

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【文/馬偕紀念醫院婦產科主治醫師王有利】

產兆認知與生產準備 
  所謂的預產期是以妊娠四十週來計算,但並不表示胎兒一定會在預產期當天誕生。一般而言,從預產期前三週到後兩週(妊娠三十七週到四十二週)都算正常的生產期,對妊娠婦女而言,隨著預產期的接近,產婦的心情既期待又緊張,許多基本但惱人的問題,常常困擾妊娠婦女。接近生產徵兆包括:

輕鬆的感覺

  隨著預產期的接近,胎兒的頭部下降至骨盆腔內,而有輕鬆的感覺,此時產婦感覺呼吸較順暢,胃口也會比較好,但易有頻尿、下腹部或陰部沈重等感覺。

落紅或現紅

  在子宮開始收縮前二十四至四十八小時,有些產婦會有混雜些許黏稠液的血絲狀分泌物由陰道流出,顏色呈粉紅色或暗紅色。這雖是即將分娩的徵兆,但並不代表立刻生產,若現血的量不多尚不需入院。

假痛

  生產前幾週或幾天,下腹部會有不規則的子宮收縮。子宮收縮時腹部會硬起來,下腹部感覺無痛或輕微酸痛,通常可藉由按摩、走動、休息使症狀減輕。這種子宮收縮並不會造成子宮頸擴張,也並非分娩的真正陣痛,又稱為假痛。此時,您可在家中休息尚不需入院。

陣痛或腰酸

  伴隨子宮收縮而產生,會造成子宮頸變薄及擴張,陣痛時腹部整個變硬,不痛時漸漸變軟,陣痛由開始的不規則漸漸變得規則,起初可能是每十五分鐘收縮一次,持續十五至三十秒,隨著產程進展,收縮愈來愈密,持續時間和強度逐漸增加,且不會因為按摩走動而減輕。

破水

  破水是因為包圍著胎兒及羊水的羊膜破裂所致,孕婦會感覺羊水像尿液般不自主的從陰道流出。破水本身也是正常的產兆之一,但因破水後增加感染的風險,且少數病患也可能發生臍帶脫出的情形,因此需減少走動且儘快就醫。

便意感

  肛門不自主想用力,有排便的感覺,尤其在陣痛時更加強烈。此時應儘速就醫,並且深呼吸或作哈氣動作,不要用力。

何時該到產房待產呢?

  1. 若預產期已接近且預定自然生產,當出現落紅、假痛等情形,表示可能即將生產了。此時,應在家等候入院並注意下列事項:

    (1) 備妥住院用物,待在離醫院近的住所,勿遠行。
    (2) 最好有人陪伴或有任何狀況可立即趕到。
    (3) 可做家事、散步、蹲下等運動,但不宜太累,並避免爬樓梯以防跌倒。
    (4) 有時假痛會影響睡眠,但仍應把握時間休息以儲備體力。
    (5) 仍需進食,且以少量多餐易消化的食物為宜。

  2. 若預產期己接近且預定自然生產,當有下列任何一種情形時,則需要到產房檢查。

    (1) 破水或懷疑破水。
    (2) 初產婦每隔五分鐘規則收縮;經產婦開始有規則子宮收縮。
    (3) 有便意感或不自主想用力。
    (4) 胎動減少、陰道出血量多、鮮紅或任何異常狀況。
    (5) 產檢時醫師視產婦狀況特別交代囑咐須住院的狀況。

  3. 若是預定剖腹生產,於預定開刀日之前就有落紅、破水、規則子宮收縮、有便意感或不自主想用力、胎動減少或其他任何異常狀況,則應先禁食任何食物和水,立刻到產房檢查。

    待產過程中會裝胎兒心跳及子宮收縮監測器,以了解寶寶的健康,避免發生胎兒窘迫或子宮過度收縮等不利於胎兒的狀況發生。此外,也會因產婦的個別狀況而打點滴、通腸......等,產婦或其家屬若對這些措施有疑問,皆可請醫護人員解釋,至於生產時是否須作會陰切開,醫師亦會根據每個產婦的個別狀況來決定,使生產的傷害降至最低。

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