骨鬆患者勿擅自停藥 中斷骨折風險更高

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【NOW健康 王國強/台北報導】

  老年人常常同時罹患多種慢性疾病需長期用藥,常常因為骨質疏鬆沒有明顯自覺症狀,而擅自停藥。醫師特別提醒骨質疏鬆症患者,若隨便自行斷藥,恐增加骨折風險!

  雙磷酸鹽類藥物是常見的骨鬆用藥,可抑制骨質流失來增加骨密度,但門診中,有一些骨鬆患者對骨鬆用藥與拔、植牙之間關係存在顧慮,不過林口長庚紀念醫院骨科部主任陳文哲強調,醫學文獻上發現因服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物而導致顎骨壞死的個案,幾乎都是癌症患者,他們因為癌細胞轉移到骨頭產生高血鈣的問題,因此使用高劑量的針劑雙磷酸鹽類藥物來治療,但一般骨鬆病患使用的口服藥物劑量並不會這麼高。

  此外,高雄榮民總醫院人工植牙中心主任吳昭南表示,澳洲的長期追蹤研究也顯示,使用口服骨鬆用藥的患者,前三年內不至於發生骨頭壞死。目前的資料顯示,即使服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物者出現顎骨壞死,比率大概只有10萬分之一,機率極低,且這些案例往往還有糖尿病或長期服用纇固醇及其他之全身性病史,因此骨鬆用藥未必是影響的主因。

  為了探討顎骨壞死及服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物之間的關連性,德國進行了一項受試者多達10萬人全國性研究,結果發現,有用藥組與沒有用藥組(安慰劑組)的顎骨壞死發生率沒有差異,這項研究結果也於日前發表在「歐洲骨質疏鬆症與骨關節炎臨床與經濟觀點學會」,證實了這類骨鬆用藥的安全性。

  陳文哲表示,老年人髖部骨折的後遺症眾多,一年的死亡率高達15-20%,不能輕忽。因此陳文哲建議,如果真的有拔、植牙的需求,骨鬆患者不需過度擔憂,應在醫師的評估及建議下,持續服用藥物或短暫停藥。

  其他骨鬆用藥還有一種副甲狀腺荷爾蒙製劑,亦稱造骨針,陳文哲指出原理與雙磷酸鹽類骨鬆藥物相反,可促進骨質形成而增加骨密度,不過由於價格昂貴,加上動物試驗發現有致癌報告,因此目前多短暫使用、最長不超過18個月,陳文哲也提醒,此藥物不能與雙磷酸鹽類骨鬆藥物同時並用,以免產生拮抗作用。

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