胃內水球減重法

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【秀傳紀念醫院胃腸肝膽科/麥兆雷 醫師】

胃內水球減重法 
  彰化秀傳紀念醫院於七月初已正式開設「胃內水球」減重服務,為中部肥胖民眾提供一種不用開刀的方式,能有效地減輕身體的負擔,同時也可使因肥胖所引起的相關疾病(如高血壓、心血管疾病、及代謝症候群等)得到不同程度的改善。

  有位26歲的陳小姐,因肥胖的關係而影響日常的生活作息,並有合併有高血壓的疾病,於七月中旬,來到彰化秀傳紀念醫院求診,經醫師的建議而接受「胃內水球」減重治療,在置放前,病人的體重為130公斤,身體質量指數(Body Mass Index,縮寫為BMI)為47.7,經10天後,其體重已減輕了9公斤,其BMI為44.4,到20天追蹤時,體重又減輕了3公斤,其BMI為43.3。目前病人體重為118公斤,水球仍在置放當中。

  病人在置放水球後的第一天,有感到噁心、嘔吐及腹痛等現象,原因可能是胃部會把水球當作是食物來進行消化及把水球擠壓至幽門所致,這時有使用止吐藥及制酸劑來做症狀的治療,到第二天,病人的噁心感已減輕及嘔吐的間隔時間有延長。到一個星期後,所有症狀已慢慢得到緩解。

  「胃內水球」減重治療,偶有噁心,嘔吐及腹痛等現象,並不是每一個病人都會出現,即使病人有上述的症狀出現,亦有許多的內科藥物可以作為症狀的治療,讓病人可以平穩地渡過不適期。

  「胃內水球」減重法,為一種在內視鏡監視下,把一個矽膠材料的水球,安全地把水球從嘴巴經食道到達胃內適當的位置,再注入含甲基藍的生理食鹽水400~700cc在30分鐘內慢慢注入,然後再拔除胃球導水管,讓胃球置放於胃中。

  在胃球填充胃內時,因佔據胃內大部份的空間,病人會感到有飽足感而不太有想吃食物,在置放胃球後第一周,建議服用清流質的食物(如米湯、蔬菜湯、無油肉湯(雞、排骨、魚)、清澈果汁、運動飲料) ,在第二周到第三周,建議服用全流質飲食(如 先將食物如稀飯、魚、肉、蔬菜等煮熟,放入果汁機攪拌成流質的食物。) 此時,應避免含糖飲料、奶昔、冰淇淋等高糖、高油脂食物。大部分病人應於此時開始補充綜合維他命及礦物質。飲食最好少量多餐,到第四周時食物可切割成小塊或絞碎煮軟爛之後,經咀嚼至糜爛,即可吞食。

  另一方面,胃內水球在體內置放的時間為6個月,再利用內視鏡抽出水球內液體並取出,以防水球在胃中被胃酸所蝕破出現滲漏現象。在這6個月的時間內,在病人的攝取量下降的同時,並輔以行為療法,營養衛教,運動習慣的建立,從新培養正確健康的生活模式,才能在胃內水球移除之後,仍能持續保持體重或繼續減重。若回復以前大吃大喝、缺少運動的生活模式,回復肥胖是非常有可能出現的情形。

  目前「胃內水球」減重治療法,是針對『病態性肥胖』的病人,即BMI>40或BMI>35並合併有相關的疾病患者提供非手術及減重藥物之減重治療方法,但是並非每一個肥胖病患都能接受這項治療,若病患先前有胃腸道開刀的病史、有正在有發炎性胃腸疾病、食道或喉頭有狹窄的異常、食道有疝氣或裂孔、服用含阿斯匹靈成份之止痛藥、懷孕、正在哺乳的婦女、有精神方面異常、嗜酒及藥物成癮的患者等都不適合接受「胃內水球」減重的治療。

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