肉毒桿菌 治療中風肌肉痙攣

　　日前美國FDA發出警告指出，美國已發生16起因施打肉毒桿菌致死的案件，台大復健部韓德生醫師表示，在查閱相關FDA文獻後發現，這是美國過去17年來的統計資料，而且這些案例都是發生在嚴重兒童腦性麻痺患者，至於中風或是美容患者並沒有這類不良反應。 

　　不過，為了慎重起見，韓德生認為，病患要施打前仍須經審慎評估，並依照FDA的警語，須確認施打劑量無誤，施打後一天至數周都要追蹤可能出現的全身效應，包括無力、吞嚥困難、呼吸衰竭等，當出現全身症狀時，病患需立即就醫。 

　　韓德生表示，中風後肌肉痙攣患者神經性疼痛，目前除了物理治療、藥物控制，施打肉毒桿菌是減緩疼痛的方法之一。 

　　注射肉毒桿菌的優點是只針對影響功能的肌肉治療，比較不會造成全身的副作用，缺點是一次只能針對少數肌肉治療，若影響功能的肌肉很多，可能因藥量分散而藥效不明顯，而且3至6個月後，痙攣張力可能再出現，必須考慮重複注射，費用相當昂貴。 

　　目前健保的給付標準，限20歲以上，中風發生後6個月至3年期間，經復健、輔具或藥物治療至少6個月以上仍有手臂痙攣影響其日常活動，經區域以上教學醫院神經內科或復健科專科醫師診斷，審查核准後可注射肉毒桿菌治療，但每次最高劑量BOTOX 360U，每年最多3次。