海外就醫健保核退 去年總計3.4億元

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【NOW健康 黃于庭/台北報導】
健保核退
▲境外就醫後回台申請核退者不在少數。(圖/ingimage)
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海外緊急傷病就醫,健保也能用上。台中一位張先生去年至大陸旅遊,不幸發生意外,導致腦裂傷及挫傷,須住院2個月,回台後向健保申請醫療退費,費用達45萬4,520元,成為104年境外醫療費用核退金額最高者。

境外就醫後回台申請核退者不在少數,根據健保署最新統計,104年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫後,向健保申請醫療退費共計13萬1,239件,核退金額3.4億元。其中以在中國大陸就醫最多,件數占率近8成(78%,10萬2,513件),金額占7成(2億4,025萬2,321元)。

申請緊急醫療費用核退的門診疾病中,急性上呼吸道感染件數與金額都居冠,件數3萬2,129件約占3成,金額4,052萬5,455元。而急性支氣管炎、腎衰竭件數則居第2及第3名,分別占6.4%(7,599件)及5.8%(6,883件)。

急診以外科或內科處置併發症件數最多占17.4%(934件),其次為急性上呼吸道感染9.4%(502件)、不明熱3.6%(195件)。住院也以外科或內科處置併發症件數最多,約占8.7%(558件),其次為生產6.7%(427件)及肺炎6%(384件)。

健保署專門委員林寶鳳表示,國人在海外因生病受傷而就醫,須在治療或出院6個月內,持自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件等資料,向健保申請核退費用。

值得注意的是,在大陸地區住院5日以上,申請核退檢附文件須在大陸辦理公證,回國至海基會辦理驗證,使可提出申請;核退金額則是採核實支付,並非無上限。

林寶鳳指出,國人若前往醫療費用相對較高的國家如澳洲、日本、歐洲及美洲國家,建議加買海外突發疾病醫療險等,以補其健保核退不足的部份。

有鑑於國人海外緊急就醫以上呼吸道感染者居多,林寶鳳提醒,民眾出國前應評估健康狀況,有慢性病者應帶足藥品,並規律服藥。此外,出國宜維持生活作息正常、休息足夠、注意保暖,必要時自備口罩,減少感染機會。

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