藥物副作用影響視力 用藥安全不可不慎

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【文/敦化双眼明眼科診所 王元聖醫師】
王元聖醫師
▲王元聖醫師提醒,若民眾因服用特定藥物造成眼睛不適或視力下降,應及早尋求眼科醫師的專業意見,切勿自行買藥服用。
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30歲的劉先生最近幾週看東西出現殘影,周邊事物如同慢動作播放般。由於正值「民俗月」,嚇得他以為自己撞鬼,於是趕緊到眼科診所求助。經眼科醫師詳細檢查後眼球構造功能均正常,但詢問病史時發現劉先生因不孕問題正在服用可洛米分(Clomiphene),因此推斷劉先生是因為服用此種藥物後產生少見「視覺暫留現象延長」的副作用。

藥物副作用影響視覺功能

眼睛的視網膜上有感光細胞,負責將接受到的影像轉化為神經訊號傳導至大腦產生視覺刺激。若長時間注視固定的物體或影像轉換太快,就會造成感光細胞反應不及而發生上一個影像殘存在目前影像上的情形,這就是「視覺暫留」。常見的卡通就是利用正常生理性的「視覺暫留」現象,將一格一格的圖畫快速播放,讓人看起來變成連續的動畫。

而可洛米分(Clomiphene)則是不孕症患者常使用的一種藥物,主要用於促進女性患者排卵與增強男性患者精液品質。這類藥物少見的副作用之一,就是會改變神經傳導物質,造成視覺暫留現象的時間延長,引起患者困擾。幸好這類藥物並不會影響正常眼球構造及功能,不須特別停藥,視覺症狀也會在停藥後完全恢復。

眼睛是人體最精細的器官之一,許多藥物都有可能影響到眼睛的正常功能。治療過敏的抗組織胺與抗憂鬱劑可能會加重眼睛乾澀或影響眼睛對焦的能力;治療瘧疾與自體免疫疾病的奎寧,以及治療乳癌的抗雌性激素可能會造成視網膜病變;治療心律不整的藥物可能形成特殊的角膜沉積物;因為病毒性肝炎接受干擾素治療的患者則可能在視網膜出現神經棉絮狀的變化。

用藥詢問醫師 守護靈魂之窗

有趣的是,某些藥物會造成色覺的改變,像是服用毛地黃類強心藥物可能使東西看起來偏黃,而服用「藍色小藥丸」威而鋼的人則可能看東西偏藍。

另外,最為一般民眾所熟知的類固醇,則可能有眼壓高或白內障的副作用,常常造成患者排斥的心理。事實上,類固醇的種類與劑型各有不同,臨床上可應用的疾病非常廣泛,若非長期大量的使用,並能在醫師指示下定期追蹤,大多可以安心使用。而抗凝血藥物雖然較少有眼睛的副作用,但會造成止血不易,若近期內要接受眼內或眼皮手術的患者,一般也會建議先停藥。

眼睛是靈魂之窗,也是全身唯一可以直接觀察到血管跟神經構造的器官,因此許多藥物的不良反應都是先從眼睛開始。若民眾因服用特定藥物造成眼睛不適或視力下降,應及早尋求眼科醫師的專業意見,並依據病情需要與原開立處方醫師討論是否需要調整藥物,切勿自行購買藥物或未按醫囑使用藥物,避免視力不可回復的受損。

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