換心後傷肝 口服新藥治癒率百分百

換心之後又傷肝，這該怎麼辦？據統計，國內心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%至18%，高於全球平均值1%，台大醫院完成全球首度較大規模的臨床研究，服用「無干擾素全口服小分子抗病毒藥物」，百分之百清除病毒。

台大醫院外科部教授王水深表示，嚴重心臟衰竭病人如果無法以內科治療或傳統外科手術時，心臟移植是最後治療方式，目前台大醫院已經累積超過500多例心臟移植個案。

不過，台灣肝炎盛行率偏高，在器官來源有限的情況下，接受心臟移植的病人，在術後感染慢性C型肝炎的風險相當高，據統計約在7%至18%之間，而全球平均值僅約1%。

台大醫院內科部教授高嘉宏表示，傳統治療C肝藥物以干擾素單獨使用或是合併雷巴威林為主，但療效不佳，且容易提高器官排斥、心律不整、心臟直接毒性、或是冠狀動脈缺血等風險。

因此，心臟移植病患如有C型肝炎，大都以觀察追蹤方法取代藥物治療，較為消極，不論心臟移植病患是在移植前或是移植後才罹患C型肝炎，移植後的存活率也都偏低。

為此，台大研究團隊執行「無干擾素全口服小分子治療患有慢性C型肝炎的心臟移植病患」臨床計畫，收案12位20歲以上的病人，均是在移植後罹患慢性C型肝炎，並在治療前先行檢測C型肝炎病毒數量以及病毒基因型。

持續接受藥物治療12周，再觀察患者血清C型肝炎病毒數量，結果發現，成功清除病毒率達百分之百，雖有輕微副作用如不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等，但比率不高。

高嘉宏指出，治療C肝的口服抗病毒藥物具有療程短、副作用少等優點，自2017年起健保有條件開放，今年進一步開放給付病毒基因型1、4、5、6型等慢性C型肝炎合併重度纖維化或是肝硬化病友，建議符合資格的患者應積極接受治療。