顱底腫瘤影響視力 內視鏡手術免開腦惡夢

年紀越大，視力越差，67歲宋女士的雙眼做過白內障手術，半年來，右眼視力減退，但眼科醫師找不出原因，轉診至神經外科，腦部核磁共振檢查發現，顱底鞍部長出一顆2.5公分大的腦膜瘤，合併視神經壓迫，以致視力變差。

台北榮總神經醫學中心神經外科主治醫師王緯歆表示，腦下垂體腫瘤以及各種顱底腫瘤，位於頭顱深處，周遭又緊鄰腦神經及供應腦部構造重要的血管，稍有閃失，患者術後可能會有神經功能缺損及內分泌功能失調。

王緯歆強調，除了清除腫瘤之外，顱底手術的治療目標還包括保留神經功能，不致出現後遺症。因為就曾有患者在術中傷及神經，以致出現中風癱瘓、臉歪嘴斜等難以復原的症狀。

為了提高手術成功率，降低術後風險，台北榮總神經醫學中心、耳鼻喉頭頸部攜手合作，組成研究團隊，成功結合神經外科精細的手術，以及鼻頭頸科擅長的內視鏡操作，安全移除顱底腫瘤，保存正常的腦下垂體。

王緯歆以宋女士為例，2.5公分大的腦膜瘤壓迫到視神經，但腫瘤位於顱底鞍部，考慮到腫瘤緊緊貼近神經，評估後採用經鼻內視鏡手術，順利切除腫瘤。術中鼻科醫師接手，立即施以鼻中膈黏膜瓣修補手術，術後並未出現併發症。

王緯歆指出，經鼻內視鏡手術已廣泛應用於治療腦下垂體腫瘤、顱底腫瘤、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤，患者免除開腦的恐怖經歷，結合神經外科及鼻頭頸科的各自優點，大幅降低術後鼻塞或鼻竇炎及嗅覺功能障礙等問題。

王緯歆進一步說明，病患於手術前，在門診接受完整內視鏡診視及鼻部相關評估，術後鼻科醫師以內視鏡照顧鼻內傷口，讓病患於術後盡快恢復鼻腔呼吸及嗅覺功能。