燒燙傷敷料如何選？ 依傷口滲出液多寡評估

台中逢甲商圈氣爆事件，死傷慘重，台北榮總外科部重建整形外科主任彭成康表示，傷口敷料在治療燒燙傷中扮演著重要的角色，保護傷口，降低感染，一般依照「傷口滲出液」多寡，來評估是否使用傷口敷料，以及其種類。

彭成康指出，大部分人都有過燒燙傷經驗，燒燙傷可分四級，第一度多為烈日曝曬造成，表面沒有嚴重傷口，但用顯微鏡觀察，可發現眾多的細小水泡。第二度則是已經傷及真皮層，可細分為淺二度與深二度，前者只要用敷料，10天就會長回來，深二度則傷及皮下組織，與第三度幾乎無區別，必須依賴植皮才能復原。至於第三度及第四度，傷勢嚴重，需用人工真皮。

彭成康表示，傷口敷料主要功能為保護傷口，免受外界的刺激、促進癒合，降低感染機率，因此，必須正確地選擇敷料，才能有效保護傷口，並促進傷口癒合。

目前市售敷料可分為傳統織物敷料、合成敷料及生物性敷料等三大類，適用範圍不同，傳統敷料為一種暫時性的覆蓋材料，適用於較輕微的燙傷；合成敷料通常用於較淺層的傷口；至於生物性敷料為人工真皮，原料來自於牛、豬等動物組織萃取的膠原蛋白，適用於嚴重的燒燙傷。

發生燒燙傷時，該如何選擇敷料？彭成康建議，從傷口滲出液的多寡來選擇合適的敷料，若是較淺層的燒燙傷，由於滲出液較少，通常可以選擇傳統織物敷料或一般合成敷料。

如果是大面積、深層的燒燙傷，因滲出液較多，一般建議選擇合成敷料。嚴重燒燙傷，醫生通常先用廣效型藥物殺死表皮細菌，再選擇生物性敷料，再視情況決定是否進行人工植皮。

彭成康指出，燙傷面積大於一個手掌，或者水泡高度大於3公分，就屬於嚴重燒燙傷，務必立刻就醫治療，如果處置不當，容易引起敗血症，甚至喪命，不可不慎。