自體免疫失控攻大腦 女昏迷半年多險喪命

敵我不清，自體免疫系統竟然攻擊大腦，37歲劉小姐去年9月突然昏迷，一個月內二度入院，病情極度惡化，無法動彈，不能自主呼吸，院方連續發出病危通知，一度還懷疑是狂牛症，最後確診為罕見的自體免疫腦炎，而她已經昏迷了半年多，有如童話故事中的睡美人。

台中慈院神經內科林書漢醫師指出，傳統診斷腦炎是細菌、病毒所引起，而「自體免疫腦炎」則是另一種體內自體免疫抗體，攻打中樞腦神經受體所導致的疾病。

該名患者發病過程曲折，去年9月上班，短短5分鐘車程，卻花了90分鐘才抵達公司，伴隨異常幻想症狀。就醫後，神經內科醫師抽驗脊髓液懷疑為「疱疹性腦炎」，治療半個月後出院。

十幾天後，病情惡化再度返院，第三天陷入昏迷，手腳不會動、不能自主呼吸，只能用氣管內管人工呼吸器。輾轉至幾家醫院就診，醫師均束手無策，懷疑是日本腦炎、狂牛症或其他奇奇怪怪的病，家人收過很多張病危通知。

去年11月下旬，劉小姐轉入台中慈濟，當時病情持續惡化，林書漢表示，當時突然想到鑑別診斷是否自體免疫腦炎，鼓勵家屬自費送驗。原本家人已經放棄治療希望，計畫將她送至養護中心，沒想到出院前證實為「自體免疫腦炎」。

確定病因後，先用高劑量類固醇壓抑抗體，再用免疫球蛋白中和自體免疫抗體，症狀獲得明顯改善，搭配復健科與中醫，從四肢無力、毫無意識反應到逐漸清醒，可以講話、聽懂，也能回應，快速恢復。

莊佳穎、歐宗益等中醫師指出，罕見疾病病情複雜，但中藥擅長化繁為簡，緊抓祛邪、扶正方針，儘管病情瞬息萬變，但在密集調整病人用藥，加上針灸疏通阻滯經絡，使藥效能直達病所，終於翻轉病情。