主動脈瘤致死率高 好發於60歲以上中老年人

當人體最大的主動脈血管硬化，因血管壁變脆弱、無彈性，長時間血管壓力衝擊後，恐演變為動脈瘤。心臟血管專業醫師提醒，尤其是男性罹患機率高於女性，患有高血壓、高血脂、糖尿病和抽菸者特別需要留意。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，主動脈血管瘤好發於60歲以上的中老年人，成因是動脈血管肌肉層細胞退化，造成管壁彈性疲乏，血管像氣球般向外鼓起，當患者的主動脈血管瘤直徑達5至6公分以上時，隨時都可能破裂，若因此大出血，則有相當高的致死率。

姜智耀說明，主動脈瘤並非惡性細胞異常增生，而是主動脈血管壁變薄，導致局部血管永久性擴大，通常擴張至正常大小的兩倍以上，原因包括動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷（馬凡氏症候群）與剝離等。

姜智耀提到，主動脈瘤發病緩慢，早期無徵兆，根據動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同的臨床表現，如胸主動脈瘤，因周圍臟器壓迫，會有突發劇烈胸痛；腹主動脈瘤則可能壓迫到腰神經導致腹部、腰部或背部疼痛。

至於治療方式，姜智耀指出，當動脈瘤大於5公分以上時，則必須採積極治療手段，主要有傳統外科開刀治療，以及微創手術血管腔內治療等。一般而言，傳統外科開刀治療的成功率可達九成，缺點是手術時間長、恢復期長，需1至2週後才能出院，併發症的風險相對較。

相較於傳統外科手術，微創手術血管腔內治療為「主動脈瘤腹膜支架」治療法，主要是運用血管腔內支架將主動脈瘤內的不正常血流隔絕，避免動脈瘤持續擴大而導致破裂。此手術對人體傷害小、恢復期較短，通常1周內即可出院。