眼壓正常青光眼仍惡化 當心血壓過低惹禍

眼壓正常，青光眼病情卻日漸惡化的患者不在少數，書田診所眼科主任廖昶斌表示，青光眼大致可分為高眼壓型及正常眼壓型，正常眼壓型青光眼患者容易出現視神經病變及視野缺損，且視神經的血液循環較差，但目前仍找不出原因。

廖昶斌提到，曾遇過一位69歲的女患者就醫時主訴視力不清，有使用降眼壓藥物，但視野缺損情況卻越來越嚴重，檢查她的眼壓值為13 mmHg屬正常範圍（正常值＜20mmHg），而視神經血液循環較差。後來改用促進血液循環藥物，並停用降眼壓藥物後，視野缺損的情況獲得改善，回診數次檢查，眼壓均在15mmHg以下。

值得注意的是，血壓過低也可能使青光眼惡化，廖昶斌指出，低血壓的青光眼患者容易因為眼壓高於視網膜動脈的血壓，造成視神經長期處於缺氧貧血的狀態，使得在眼壓正常的情況下，視神經仍持續萎縮退化。

一般視網膜動脈的血壓大約為血壓值的1／6，若測量血壓值為108 mmHg，則視網膜動脈的血壓大約為18 mmHg；若眼壓超過18 mmHg，血流灌注壓不足就會造成視神經缺氧貧血。特別是睡眠時血壓大約比日間低20mmHg，此時視神經缺氧貧血會更嚴重。

針對青光眼的治療，廖昶斌說明，正常眼壓型青光眼患者可嘗試使用降壓藥物，將眼壓降低30%，同時設法改善視神經血液循環，血壓則控制在收縮壓100至130mmHg，舒張壓60至85 mmHg左右，治療半年後再追蹤視神經病變的情況。

此外，患者須注意眼壓與血壓的控制，定期測量眼壓、檢查視神經及視野，遵照醫師指示服藥、規律的生活作息、保持心情平穩、避免熬夜或過度用眼，挑選合適的運動，避免需要閉氣用力的運動項目，將有助於穩定病情。