尿液逆流治療新醫材納健保 年約230人次受惠

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【NOW健康 夏亞凡/綜合報導】
膀胱
▲自105年8月1日起,患者可利用經膀胱內視鏡注射玻尿酸,改善尿液逆流。(圖/ingimage)
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治療膀胱輸尿管新醫材,自105年8月1日起納入健保給付範疇。患者可利用經膀胱內視鏡注射玻尿酸,改善尿液逆流,只需門診手術約30分鐘,適用於嚴重尿液逆流、藥物治療效果不佳、有特殊原因不宜接受外科手術治療者;只要符合規定,費用將由健保給付。

人體尿液是由腎臟負責過濾及滲出,再經輸尿管輸送至膀胱,當儲存到一定量後,透過膀胱收縮和尿道放鬆排出體外。但若有先天發育不全,或輸尿管過短等問題,就會造成膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux,VUR),嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂,恐造成腎功能損害或引發腎衰竭。

據臨床醫師發現,常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中,約有30%至50%是因泌尿道的解剖結構異常,且其中又以女性及小孩較為常見。這類病人如果未能妥善治療,將進一步出現腎結痂或腎萎縮,最後因腎衰竭而必須洗腎。

傳統治療膀胱輸尿管逆流分內科及外科兩種。內科以口服抗生素來預防泌尿道感染;外科則適用在嚴重逆流、或服用預防性抗生素後仍反覆尿路感染者身上,手術將輸尿管重新植入膀胱,藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能,成功率95% 以上。而國內新引進的內視鏡療法,則是在輸尿管進入膀胱的入口下緣注射玻尿酸,來改善尿液逆流。

健保署表示,為降低病患接受手術治療風險及減少孩童長期服藥困擾,同意把經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付,一組健保給付3萬5500元,但需事前審查,確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級(含)以上膀胱輸尿管逆流,並有相關之泌尿道感染或腎臟結痂病史者才可使用。

專科醫學會預估,之後每年約會有230人次受惠,費用支出約800萬元。健保署指出,未來仍會持續將具有臨床實證效益的新功能特材納入健保,以減輕病患的經濟負擔。

 

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