血管栓塞標靶療法 超音波溶解成趨勢

國人十大死因中常見心血管疾病上榜，如今因血管栓塞而可能立即危及生命的疾病已有解決辦法，只要利用血栓溶解的方式，即有機會將患有栓塞性血管疾病者的血管疏通，這是由成大醫院所提出的「血管栓塞的標靶療法－超音波血栓溶解法」。

成大醫院心臟血管外科林寶彥醫師表示，血管栓塞的溶栓治療主要是依靠藥物，包括抗凝血劑及血栓溶解劑，通常以周邊靜脈滴注，並不能保證完全清除血栓。因大型深層的血塊需一開始就用足量的溶栓劑才能溶解，而滴注藥物也須在血栓剛形成時就與之作用，否則血栓成熟堅固就不易被解離。

不僅如此，林寶彥補充，溶栓藥物本身即具有引發出血的風險，高劑量的溶栓藥物更容易引起體內大出血。因此採用界是導管將溶栓劑送達血栓處，進行標靶溶栓，是被公認較安全的療法。

林寶彥指出，若要強化溶栓的效果，標靶溶栓搭配加裝了微型高頻率、低強度的超音波於導管頭，便能加強其功效，且連慢性成熟的血栓都能有效溶解。超音波能促進溶栓劑和血塊中的纖維蛋白溶酶原受體有效結合，進而產生血塊分解和血栓顆粒融化反應。

在溶栓劑的使用方面，因為須掌握初期黃金時間內使用效果較佳，但實際上鮮少能在時間內為病人投予足量的溶栓劑，若單純使用溶栓藥物，通常在血管壁上仍存留一些未完全溶解的成熟血栓，容易導致日後血管栓塞經常復發。林寶彥說明，如今配合新療法，在介入式導管加裝了超音波後，可以有效達成血栓完全溶解的效果。

在國外臨床實驗報告上，這種治療方式對肺動脈栓塞、深部靜脈栓塞、門靜脈栓塞、粥狀硬化動脈急性栓塞和危急性下肢缺血等重大栓塞性血管疾病等，都有優異的溶栓效果。而微創式導管設計更增加臨床使用的便捷性與時效性，大約20分鐘就可以將危害生命的血栓溶解掉。