背痛厲害又發燒？ 小心是脊椎骨髓炎

背痛厲害又發燒？可能是脊椎骨髓炎。成大醫院感染科醫師王竣令表示，曾收治一名有糖尿病的80歲患者，因冠狀動脈心臟病住院接受心導管治療。但出院後發燒背痛、肩頸酸痛又再住院；這才發現是金黃色葡萄球菌造成的頸椎骨髓炎，住院1個月才出院。

王竣令指出，有些人自述背痛厲害，吃止痛藥沒效，肢體癱瘓無力，甚至半夜睡覺還會痛醒。遇到這類病人，會抽血檢查白血球或其他發炎指數，以判斷背痛是感染病菌，或是一般退化性機械性構造的問題（如壓迫性骨折）。若發炎指數高，加上影像學檢查看到脊椎發炎或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。

脊椎骨髓炎是細菌侵犯到骨髓，並影響到旁邊的椎間盤軟骨，有可能會造成嚴重併發症，甚至死亡。王竣令說明，一般X光片不容易看到病兆，病患常需要配合接受磁振造影、電腦斷層或核子醫學檢查的鎵67炎症掃瞄，才有辦法確定診斷。

而皮膚、泌尿道或其他部位化膿，都有可能造成脊椎骨髓炎。一般以金黃色葡萄球菌最為常見，這原是在皮膚上的細菌，通過傷口，就有機會經由血液攻擊到脊椎，造成嚴重的感染，若是有抗藥性的金黃色葡萄球菌，治療更困難。此外，結核菌、鏈球菌、腸球菌或其他腸內菌等，也都有可能造成脊椎骨髓炎。

脊椎骨髓炎須要長時間抗生素治療，大約6到12星期才能控制，平均住院日都要30天以上。一旦病人有神經學症狀，或化膿感染用藥物效果差，脊椎持續性變形，及因脊椎不穩定造成難以控制的痛，則須藉助脊椎骨科手術，無法單靠內科治療。

要是病人無法承受長時間使用抗生素帶來的副作用，或身體條件無法接受脊椎手術或麻醉等風險，在治療上就會陷入困境。王竣令表示，這類病人常見年長又合併其他器官疾病，可能從原本行動自如到需要依賴人照顧躺床，此時需病患及家屬付出極大的耐心與毅力來共同面對。