左眼痛如刀割張不開 血管壓迫三叉神經惹禍

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【NOW健康 黃于庭/台北報導】
李定洲醫師
▲台北慈濟醫院神經外科李定洲醫師指出,三叉神經痛通常是因年紀增長,腦幹附近的血管變形而壓迫三叉神經而引起疼痛。
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長達5年期間受三叉神經痛所苦的60歲葉先生,今年(105年)3月時症狀惡化,左臉、眼眶反覆疼痛到眼睛張不開,且難以入睡,進而就醫住院治療,經手術將壓迫三叉神經的血管隔開後,才終於擺脫神經痛的困擾。

主治這名患者的台北慈濟醫院神經外科李定洲醫師指出,每個人都有兩條三叉神經,由腦幹延伸至左右側各一條,再分為眼、上顎、下顎等3大分支,主要作用是支配臉部感覺及肌肉動作。三叉神經痛通常是因年紀增長,腦幹附近的血管變形而壓迫三叉神經,少數患者是因三叉神經瘤或病毒感染後,再三叉神經形成疤痕而引起疼痛。

李定洲說明,每10萬人中,三叉神經痛的發生率約有4到5人,女性較男性多,且好發於50歲以上,典型症狀是神經分佈的區域疼痛,如眼眶、牙周、牙齒周圍及臉部等。通常只發生在單側,患者在說話、吞嚥、咀嚼、刷牙、洗臉、觸摸或吹到風都可能會痛,嚴重時如針刺、刀割或電擊般的疼痛,每次疼痛持續數秒至數分鐘,並反覆發作,而像葉先生這樣痛到張不開眼睛已經是非常嚴重的病例。

此外,許多患者常將牙齒附近的三叉神經痛誤以為是牙痛,拔了牙仍不見改善,最後才轉診到神經科治療。李定洲提到,三叉神經痛是陣發性疼痛,並伴隨臉皮痛,而牙痛是持續性疼痛,不會伴隨臉皮痛,可由以上情形自行判斷,再進一步透過核磁共振診斷檢查,確定血管有無壓迫到三叉神經。


至於治療方法,李定洲表示,通常先以藥物治療為主,若效果不佳則可考慮手術治療,如神經阻斷法和顯微神經血管減壓手術,後者的療效可達80%,不易復發。不適合手術的患者也可考慮採取迦馬刀、電腦刀等多種方式治療,建議民眾如有三叉神經痛的疑慮,先就醫後再與醫師討論,進一步治療。

 

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