郭安妮醫師

1名32歲女性生完第1胎後，就有輕微漏尿，平日忙於照顧寶寶，常常睡眠不足，孰料1年後咳嗽、大笑、跑跳時會不由自主漏尿，加上頻尿等因素，每次帶寶寶出門前都不敢喝水，導致一直發生尿道膀胱及陰道炎，持續治療3個月仍未復原，最後透過陰道雷射和電刺激治療，同步配合凱格爾運動復健3個月，漏尿情況逐漸改善，加上適當補充水分，尿道膀胱炎也不再反覆發生。（NOW健康 楊芷晴／台北報導 2022-03-02）

因為尿失禁不敢多喝水 釀成膀胱反覆感染發炎

婦產科醫師郭安妮表示，漏尿是一種不自主的尿液漏出，最常見的應力性尿失禁是女性懷孕時腹壓增加，導致骨盆底肌肉鬆弛、支撐韌帶被破壞，而導致漏尿狀況發生。該名女性患者因為反覆尿道膀胱發炎來看診，經診斷為應力性尿失禁和急迫性尿失禁混合型，常常在喝水後感覺尿急，還來不及到廁所時就漏尿，以致於平時不敢多喝水，才導致尿道膀胱反覆感染發炎，漏尿、頻尿是因，膀胱尿道發炎為果。

一般可將漏尿依嚴重程度略分為4級：第1級輕度，咳嗽、打噴嚏、大笑、搬重物時會漏尿；第2級中度，稍微咳嗽、大笑、跑跳快走就會漏尿；第3級重度，走路、做家事就容易漏尿；第4級極重度，嚴重程度在床上翻滾時就會漏尿。婦產科醫師通常會建議婦女產後勤做凱格爾運動，盡速幫助骨盆腔底韌帶的修復，有些人持續半年後就能改善，也有人好不了，必須尋求醫師治療。

治療尿失禁的方法選擇多 陰道緊實雷射普遍接受度高

針對漏尿情況嚴重的患者，若凱格爾運動也無法達到改善，則建議手術治療。郭安妮醫師指出，「尿道中段懸吊術」是在尿路中段懸掛1個人工網膜，腹壓增加時能達到支撐作用，能有效改善重度尿失禁。然而有部分患者對人工網膜產生排斥作用，無法順利與組織密合，導致另一半於性行為時碰觸到異物，或女性本身感到不適，最後必須拆掉人工網膜。

現今尿失禁的治療方式相當多元，陰道緊實雷射是採用360度環狀雷射治療，透過熱能來促進陰道內膜產生膠原蛋白的新生和重組，讓結締組織恢復彈性與張力，達到改善漏尿及陰道私密緊實，過程無傷口、痛感輕微，患者普遍接受度高。陰道緊實雷射療程建議每個月1次，至少連續3次，對於嚴重漏尿約改善7、8成，輕中度漏尿患者則視年齡與修復情形，改善效果顯著。

漏尿問題不改善易導致社交退縮 應勇於接受治療

值得注意的是，每次雷射治療1周後再開始性行為和泡盆，平時應持續保養、勤練凱格爾運動，可於洗澡後將手洗乾淨，一手的手指放入陰道、另一手放於小腹上，感覺陰道夾緊收縮，同時小腹放鬆不用力，陰道夾緊3秒鐘，放鬆3至5秒，持續5至10分鐘，每天1至2次。

郭安妮醫師提醒，慢性咳嗽和慢性便秘都會增加腹壓運動，應排除這些提高漏尿風險的因素。每天至少喝1,500至2,000c.c.的水，保持陰道通風乾燥、不穿過緊的褲子，睡眠充足，維持良好免疫力。若出現因漏尿情形導致社交退縮，應勇於就醫接受治療。