(案例分享: 幸孕女子力 李怡萱醫師)
1名已婚4年的37歲女性，備孕3年多卻一直沒有好消息，到婦產科門診檢查後發現自己的子宮長了很多顆肌瘤，婦產科醫師跟她提到可能要開刀，這位患者因為擔心開刀的風險，因此又來到我的門診想尋求第二意見。
在門診超音波檢查後發現這名患者的子宮上，的確長滿了很多顆大大小小的肌瘤，其中最大的1顆將近5公分，仔細詢問她的月經等相關症狀，其實月經週期還蠻規律正常，也沒有經血量過多或是經痛等症狀。安排了一系列不孕症的相關檢查之後，發現其實都沒有太大的問題。另外也安排了子宮鏡檢查，確定子宮腔裡面是正常的，她的肌瘤並沒有影響到子宮腔，因此胚胎著床並不會受到影響。
子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤，根據統計有高達70%的女性體內有子宮肌瘤，好發於生育年齡的女性族群。至於子宮肌瘤的嚴重程度，是否會造成症狀？需不需要開刀等關鍵因素是它生長的「位置」！子宮肌瘤根據解剖位置大致可分為3類，包括：子宮漿膜下肌瘤 （subserosal myoma）、子宮肌壁間肌瘤 （intramural myoma）、 以及子宮黏膜下肌瘤 （submucosal myoma）。其中子宮黏膜下肌瘤會往子宮腔內生長，是最容易造成經血過多，貧血、不孕或是難孕等症狀。
子宮肌瘤一定要開刀嗎？答案是「看情況」。
如果是子宮黏膜下肌瘤造成的症狀，又或是有不孕的情況，擔心肌瘤會影響胚胎著床就建議開刀處理。另外，若是很大的子宮漿膜下肌瘤造成壓迫症狀或是很大的子宮肌壁間肌瘤造成經血過多或經痛等情況，也會考慮手術處理。在懷孕期間肌瘤受到體內荷爾蒙刺激，有可能會快速長大，造成子宮早期收縮，胎位不正，難產，或是產後收縮不良造成大出血等等狀況，需要小心追蹤，適時處理。
（延伸閱讀：子宮肌瘤恐導致不孕？ 一定要開刀嗎？）
由於該名患者主要的目的是要懷孕，經過跟她們解釋檢查結果及相關諮詢後，我建議子宮肌瘤的部份可以先觀察；她先接受了1次人工受孕療程；然而第1次運氣比較不好沒有中獎。考量到已經是高齡的狀況，因此她第2次就接受了試管嬰兒療程。很幸運的在第1次植入了2顆分化良好的囊胚就中獎懷了雙胞胎！
產檢過程我們也是小心翼翼，除了寶寶的部份，也持續追蹤肌瘤的狀況；雖然肌瘤有變大但還是在可控制的範圍之內。後來也接受剖腹產生下1對可愛的龍鳳胎，產後一段時間再追蹤超音波，肌瘤又縮小回到懷孕前的大小了。
