呂睿庭醫師

一顆牙齒的好壞會影響全身的健康！台灣四十歲以上的成年人，大約九成病患有輕重程度的牙周病，根據美國牙周病醫學會的報告顯示，牙周感染對全身健康有很大的影響，罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的二至三倍；而糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制，因為牙周炎進行速度加快，也更易失去牙齒。所以治療牙周病，不但可以顧全牙齒健康，也可免除疾病風險。（2009-05-22 NOW健康 黃曼瑩／台北報導）

有一名60歲的婦人有牙周病問題，但是因為經濟能力有限，所以做全口假牙時，無法使用貴金屬，只好以賤金屬取代，而引發牙周過敏，牙齦紅腫不舒服，患者本身有糖尿病史，醫師面臨此棘手問題，也感到很無力。WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，因有糖尿病的患者，免疫功能上不佳需避免傷口大癒合不易的問題，建議患者用無痛雷射牙周病治療，治療牙周病，並更換牙套，裝上全瓷牙冠，而不能使用傳統方式，以免會留下傷口。

糖尿病患者因為高血糖改變了血管結構及通透性，容易罹患牙周病，而牙周病的細菌感染會使得胰島素阻抗性提高，糖尿病的病情更加惡化。牙周病的長期發炎狀態，不僅會造成口氣不佳、牙縫變大、牙齒敏感、動搖、鬆脫，引起的發炎免疫反應，更會提高全身疾病的風險。呂睿庭表示，糖尿病是導致牙周病的重要因子，在治療牙周病之前，最好先檢查血糖。尤其糖尿病患如果吃太多流質飲食或飲料，特別是含糖飲料，容易造成血糖偏高。

相對的，牙齒若發生厲害的感染、發炎，也會造成體內的壓力，如賀爾蒙上升，而導致血糖上升。換句話說，糖尿病患者若血糖經過控制，且定期做牙周保養，保持良好的口腔衛生習慣，牙周病才會有所改善。

糖尿病患傷口難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。控制不良的糖尿病患者，其白血球功能、膠原蛋白功能及末梢血管壁滲透性的功能異常，以及傷口復原能力降低，就會衍生口內併發症。此外，糖尿病患也容易有神經、腎臟以及視網膜方面的病變，因為要顧及上述病變的症狀，患者反而會疏忽了口腔衛生。

如果有糖尿病史，除了可以請新陳代謝專科醫師協助，好好控制血糖之外；也應該做好個人口腔衛生的工作；如果有牙周病應先做牙周病方面治療。牙醫師許先麟提醒，在牙齒保健方面，避免吃太酸和太硬的食物、少吃零食，強化牙齒琺瑯質和牙齦對細菌的抵抗力，降低牙周病發生率。