呂睿庭醫師

暑假的腳步愈來愈近了，天氣變熱了，許多藝人名模為了搶鏡，開始進行美白計劃，特別是牙齒美白，尤其六月是結婚旺季與畢業潮，許多新人為了美麗、畢業生為了求職順利，近來牙科門診發現，前來詢問牙齒美白與瓷牙貼片的人增加不少，顯然掀起一股牙齒美白熱潮。（2009-06-29 NOW健康 黃曼瑩／台北報導）

但是臨床上卻發現有一位即將結婚的新娘，一直被黃板牙困擾，卻自行到坊間購買居家美白貼片使用，希望增加白皙度，結果連續做完幾個月之後，牙齒並無明顯變白，而至牙科診所求診，經醫師檢查後發現牙齒已經玻璃化而不自覺。不但如此，患者還持續針對玻璃化的牙齒進行數次的美白治療，事實上，牙齒已經玻璃化，要讓牙齒白皙是有困難度，因為不當的美白方式，對牙齒的傷害已經造成，如繼續不當美白只會讓牙齒玻璃化越來越嚴重。

市面上DIY的牙齒美白產品，包括美白橡皮擦、潔牙口香糖、美白貼片等，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，如果未注意使用方式與時間，在不清楚自己的齒質，以及未經醫師評估齒質情況下一再重覆使用，有可能造成牙齒琺瑯質受損，甚至形成酸蝕玻璃化，不但花錢又傷牙齒。牙齒美白所用的化學藥劑主要成分是過氧化氫，也就是俗稱的雙氧水，因此濃度的拿捏與使用次數十分重要。

一般美白牙齒包括冷光美白與雷射美白，冷光美白是利用藍光LED催化加強美白劑作用，達到理想的美白效果；雷射美白運用雷射光做為媒介催化加強美白劑作用，優點為易白缺點較為酸痛。無論是冷光美白或是雷射美白，都會有某種程度的褪色，不論何種美白方法均需要專業牙醫師判定患者齒質並由專業醫師建議，不可貿然使用。呂睿庭表示，至於新式的星鑽全瓷冠可應用於牙齒美白，還有牙齒塑形效果，透明度佳，色澤自然，硬度也較高。其醫療方式是先將牙齒修磨，再套上一顆顆的琺瑯質人工牙齒，除了改善牙齒色澤，還能量身打造漂亮齒型，如果不想修整牙齒的患者亦可選擇免磨牙瓷牙貼片作為牙齒美白的另一選擇。

牙齒美白要有效果，除了跟使用器材有關，醫師的專業技術也息息相關，像是照光時間與速度的模式，都是影響美白成效的主因，至於患者的齒質也有關連，呂睿庭表示，有一些人的牙齒屬於厚實的黃濁，必需靠醫師照光的技巧在點、線、面都要注意，而非僅是隨意以居家美白組自行進行即可。如果沒有限制的使用美白貼片並且重覆使用，有可能導致牙齒玻璃化或牙齒痠軟情形，一旦出現玻璃化，此時美白就要停止，否則有可能導致牙齒碎裂，甚至破壞到牙釉質，使玻璃化加劇，牙齒變得更透明，就岌岌可危了。

每做一次牙齒美白療程，需要有一定的恢復期才能再做美白療程，否則可能造成琺瑯質傷害。牙醫師許先麟表示，如果受損尚輕微，牙齒酸軟無力，需要先做牙齒塗氟，連續好幾週時間，用牙托直接套在琺瑯質上，每天維持一至兩小時，才能使受損的琺瑯質恢復。

如果受損已經較為嚴重傷及牙髓神經或造成琺瑯質嚴重受損玻璃化或鈣化，可由醫師檢查建議是否做牙冠保護。吃東西要停止酸性食物，吃完水果後一定要嗽口，並使用避免牙齒玻璃化的牙膏作保養，並作定期回診追蹤。