呂睿庭醫師

人工植牙是種精密的手術，齒槽骨深度、寬度及密度都是植牙成功缺一不可的要件。但是如果植牙區部位是在鼻竇下方，因缺牙較久或因骨床發炎引發的拔牙，使要植入牙齒部位間的骨密度條件不理想，就必須做改善及補救措施，其中鼻竇增高術就變成不可避免的手術療程。（2009-07-28 NOW健康 江沂秋／台北報導）

傳統的鼻竇增高術式採用開創敲擊方式，在醫療過程患者易有不舒服感，醫師力道拿捏不易，患者容易因敲擊而有頭昏感如敲擊嚴重或時間過長，也可能形成輕微腦震盪，也易打穿鼻竇。現在已有醫師採用旋轉式微創鼻竇增高術，運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，不易產生不舒適感。

臨床上常因後牙區域上顎竇骨床較低，或是牙齒拔除後因上顎竇腔室擴大鼻竇因而向下侵位，導致患者想要植牙時，面臨到骨量不足無法植牙的情況，鼻竇增高術就是在提高上顎竇，創造出人為空間以利放入自體骨與各類骨粉，藉此抬高上顎竇底部，讓上顎竇腔下再生適當骨量以便植牙，在醫師評估下，微創上顎竇提高術可與植牙同時進行，一次完成，翻瓣範圍少，減少腫痛症狀，傷口癒合也較快。

進行鼻竇增高術複雜度與困難度高，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，鼻竇的底部很薄，非常需要靠醫師的臨床經驗與敏銳的手感，以避免補骨補的不夠或是不均勻甚至打穿鼻竇，導致植牙手術失敗。若是不慎打穿鼻竇，鼻竇破孔處必須用骨膠原膜加上骨粉進行補合，約待1個月後鼻竇癒合後再重新進行植牙手術較佳。

然而能讓患者較舒適的微創鼻竇增高術，手術技術難度高，呂睿庭表示，此種技術是運用旋轉推移的方式輔以水雷射，將上顎竇內的黏膜－史李特雲膜往上緩緩衝高，接著再進行全面性的補骨，藉由增加骨量，利於將植體植入，過程中骨量的填補是否足夠，則取決於醫師過去累積的專業經驗，然而並非每一位患者均適合微創式鼻竇增高術，如果骨床低於1-3MM，則由專科醫師評估是否需運用傳統開窗法的上顎竇提高術做治療。

如果非得做鼻竇增高術，首先要先將鼻竇炎治療好，牙醫師何澤榮表示，另外，建議進行鼻竇增高術後的1個月內不能坐飛機、不能以鼻子打噴嚏、不能用吸管喝飲料、不能吹奏樂器等，以避免植體不慎衝破脆弱的鼻竇，跑到鼻竇內「游泳」，最後變成延伸另一種手術。