呂睿庭醫師

牙痛比較會忍的人以男性居多，一直吃藥不願就醫，通常發作到就診的過程拖了太久、牙醫師發現問題時為時已晚，如果是拖了九個月到一年的人，最後已經成為需要較大範圍的牙床治療，不僅牙齒無法保留甚至嚴重者需耳鼻喉與牙科協同治療才能解決，這樣的情況以青、壯年男性居多。（2010-12-10 NOW健康 趙欣／台北報導）

花了大錢裝好假牙，很多人以為從此高枕無憂，可以盡情大啖美食，但是近來牙醫門診發現不少人裝好假牙三、五年之後，發現牙床竟然隱隱作痛，嚴重者甚至腫脹、發出異味，對生活及人際關係都造成影響。

醫療上，裝假牙時如果沒有注意到生物相容度及根管乾淨度，很容易在幾年之後產生牙根尖病變，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，牙根尖病變之前，牙齒就會有不舒服現象，患者通常是裝完假牙之後一直不舒適、又找不出原因。原因之一有可能是咬合上的問題，另外的原因之一可能於裝牙時牙冠健康齒質因蛀牙缺損而太短，假牙裝置時未能作牙冠延長術而太靠近牙床骨，每次咀嚼時因為牙齒的骨彈性運作，假牙一直撞擊骨床，因而造成骨床受損使得牙根尖慢性發炎，數年後將導致牙根尖囊腫。

最近醫師在臨床上還觀察到，有些就診患者因假牙內牙齒不舒服求診，當醫師將牙冠去除後發現，患者以前所選擇牙冠材質很不錯，病人卻一直感到不舒服，即使過了一兩年依然覺得不適，有些這樣的患者通常需要拆除原牙套重新進行根管治療通常很快就會痊癒，呂睿庭醫師表示，如果做完根管治療之後，牙根發炎觀察數月後依然沒有消除，就需要進行牙根尖囊腫手術。有些病人很會忍，或是因為慢性發炎、悶悶脹脹的不易察覺，讓病人已經習慣疼痛度，等到有一天發現出現膿包、牙床外觀腫起來，這一顆牙已經很難保住，如果位置在鼻竇附近，甚至鼻竇會被細菌感染而破損，須先給鼻科醫師做鼻竇發炎治療再進行牙科修補鼻竇醫療，如於下牙區，可能因感染擴大，而影響顏面神經，治療後，神經受損需視情況才能將神經修復！

小範圍的發炎要去除牙冠後重新做根管治療，治療進行時間從三個月到一年不等，要看發炎狀況，如果根管已經清除乾淨，但是過了幾個月依然無法消腫，就要考慮進行牙根尖囊腫手術。醫師建議，剛不舒服就趕快就診，此時尚不需補骨及大型修復，有些人想說能忍則忍拖個四、五個月甚至更久再來找牙醫師，本來只要拔一顆牙的狀況，卻因為牙根細菌感染到鄰近牙齒，最後可能失去兩到三顆牙齒，有的患者甚至得蜂窩性組織炎需顏面開刀引流住院，得不償失。

若是發炎情況嚴重就醫師建議拔牙，就不要拖延太久以避免延誤治療時間，拔牙之後立即補骨，修復之後很快可以緩解不適狀況，牙醫師呂睿庭表示，通常都會採取現拔現種加上補骨的治療模式。見過較嚴重的狀況是出現鼻竇破損，需要配合耳鼻喉科進行鼻竇修補術，順序上要先進行鼻竇治療，否則牙齒裡頭的細菌將進入鼻腔中，所以會請病人盡快到耳鼻喉科滅菌，再由牙科醫師進行鼻竇修補，最後才回到補骨植牙的動作。由於鼻竇破損治療上複雜度高，因此建議裝假牙的人，如果發現牙齒有悶悶漲漲的狀況，最好快找牙醫師檢查一下，不要硬撐了。