黃奇卿醫師

外表的美學和諧代表的是對稱與符合比例分配（averageness），對稱被認為是有關健康，美容、面部和身體的吸引力在許多其他特性面部對稱與否對美的判斷起到了重要作用，而面部的對稱性對吸引力（Attractiveness）評級有著積極的影響。（文／黃奇卿醫師／2015.08.03）

臉部的美學和諧的意義則是指骨骼、牙齒、神經肌肉（neuromuscular）和顳顎關節（temporal mandibular joint）和諧的代名詞。將骨骼發育、牙齒排列與生長狀況、是否有神經肌肉（neuromuscular）系統的功能障礙，以及顳顎關節是否異常作為一個臨床美學問題的診斷。

顱部底層骨骼的位置對於臉部外觀有直接的影響，如果位置是理想的，就有可能加強臉部的美學，而影響這些位置大部分的原因與後天的環境有關。例如，人類的演化讓我們的顎骨足夠容納32顆牙齒。

但是現代人類愈是文明的國家精緻玉食後，愈要面對生長空間不足的問題，從阻生齒到牙齒排列不良、擁擠、上下顎骨咬合無法對齊、發音異常、鼻子過敏、呼吸道阻塞、睡眠呼吸中止症、臉形異常發育、吸入性肺炎等等問題。

因此當我們面對擁擠的牙齒時，該如何考量這個空間不足的問題？是因為牙齒太多，還是骨頭量不足？該拔掉多的牙齒，或是創造空間讓牙齒有足夠的位置生長？思考是否早期介入空間不足問題，以及造成的原因是什麼？口顎顏面肌肉功能與結構有關嗎？

當口腔空間不足時，是否意味著鼻腔也存在相同的問題？口腔和鼻腔的問題也直接影響到呼吸道、口呼吸，以及鼻呼吸對呼吸道、口腔、鼻腔有什麼影響？呼吸道狹窄時，氣流空間是否足夠供給全身所須？呼吸道阻塞或狹小，對上下顎骨與牙齒排列是否有影響？咬合異常與口顎肌肉功能異常有關嗎？而這些問題是從什麼開始出現、什麼原因造成的？問題的預防和矯治要從那一個年齡、哪一個階段開始？

成為一位好的口腔科醫師，不僅要把視力放在牙齒的問題上，更要有好的視野進行完整的問題評估，牙齒的位置只是所有力量妥協的結果，包含鼻腔、呼吸道、口腔相關的軟硬組織，有許多牙齒錯位、咬合異常、垂直高度異常、臉形不諧調、倒咬、暴牙有其因果關係。

而且問題不會單獨存在，若未做好問題的評估，解決一個問題可能帶來另外一個麻煩。例如：人工植牙的術前評估從骨質、骨量、牙槽寬窄、是否有內分泌不正常的問題、其他系統性疾病、未來咬合重建、顳顎關節、膺復的位置、垂直高度、咬合力量、側力分析、美觀等。

口顎顏面美學重建是一種整合、整體的醫學，從口腔、鼻腔、呼吸道、肢體平衡的治療與重建，同時對病人提供更完整的照顧，讓病人找回失去的美感。