黃奇卿醫師

齦外露的原因眾多，有些患者可能由多種原因造成的露齦笑，如上顎骨過度增生、提唇肌過於有力、牙齒長度與牙齦比例不符等皆有關係，依照患者的情況可採用三合一治療露齦笑，徹底改善牙齦外露的困擾。（2016-06-21 NOW健康 楊舒媚／台北報導）

三合一改善露齦笑

在當紅外景節目《綜藝玩很大》中以「珍珍」一角爆紅的諧星無尊，大笑時露出的大牙齦為他增添不少喜感與記憶度。然而對於一般大眾而言，牙齦外露過多容易影響美感與自信。因此除了牙齒美白和齒顎矯正外，牙齦整形也逐漸成為口腔美學的指標。牙醫師表示，若要追求持久且全面的矯正，可採用三合一治療，並於術後加強功能性重建，讓微笑曲線更完美。

一般民眾對牙齒美觀，多著重於整牙、補牙等硬組織修復，其實牙周軟組織也扮演重要角色，擁有協調的牙齒牙齦比例，才能為燦爛笑容加分。維藝美學牙醫診所黃奇卿醫師表示，「露齦笑」是指張口笑時嘴唇過度往上拉，導致牙齦外露過多，也是牙齦整形最常見的問題。主要成因包括上顎骨過度增生、上唇過短或收縮力不足，以及上排牙齒生長長度不足所致。

面對露齦笑問題，若為上顎骨過度增生所引起需手術才能改善；對於主因為提唇肌太強、牙齒包覆過多者，可接受水雷射進行上唇重置手術或牙冠增長術來改善；若牙齒長度正常者則可透過施打肉毒捍菌來放鬆提唇肌，改善牙齦外露過多的問題。

全面考量重建更持久

黃奇卿醫師指出，由於施打肉毒桿菌素的時效僅4到6個月，若欲達到長效作用，可考慮以上唇重置手術進行上唇下移，以減少牙齦露出過多。為免復發並達持久效果，通常會採取三合一的手術治療，也就是牙齦整形、施打肉毒桿菌素，以及上唇重置手術一次完成，並於術後搭配嘴唇收縮力訓練的功能重建。

臨床上多數露齦笑患者的成因不只一種，透過三合一手術進行牙齦矯正，以傷口小且恢復快的水雷射將牙齦切除，並搭配上唇重置術把上唇往下移至最佳位置，同時注射肉毒桿菌來抑制提唇肌力量與過度上移。

黃奇卿醫師提醒，牙齦整形需考量的層面非常多，從患者臉型、最佳牙齦長度、露齒長度、微笑曲線有無歪斜等皆應於術前完整考量。患者術後也須遵照醫囑進行嘴唇收縮力的功能重建，才能確保手術效果的滿意與持久。