門診走進來一位男性,這在不孕症/婦產科門診相對來說非常少見,因為通常都是夫妻一同前來或是妻子單獨來門診。 男生有點靦腆,他說,因為結婚比較晚,夫妻兩個都快要40歲了,家裡長輩又殷殷期盼趕快抱孫子,他怕太太承受太大的壓力,所以自己先來做檢查。(真是現代新好男人啊~)
精液檢查的結果很不幸的還真的是男生的問題,精蟲的數量嚴重不足,活動力也有問題。正常情況下精子數量每毫升至少要有1500萬隻精蟲,而他只有400萬隻,而且大部分都是不活動的精蟲。先生本身是工程師,平時不抽煙不喝酒,但是工作壓力比較大而且常常作息不正常;得知這個結果非常沮喪。
根據統計,男性因素大約佔所有造成不孕症原因的40%~50%。造成男性生育力降低的因素有很多,各種先天性疾病或是後天因素,甚至是不良習慣包括長期的壓力、化學性環境傷害、及長期的久坐姿勢造成陰囊溫度上升、抽煙、酗酒、濫用藥物、缺乏維生素C,D,E,及鋅, 鍶等微量元素,都會對男性精子有很大的不良影響。
另外,近年來醫學研究發現,精蟲細胞內部的遺傳物質損傷(sperm DNA fragmentation)在男性不孕症也扮演了重要的角色;因為環境刺激或是因為細胞內累積過多自由基(Reactive oxygen species, ROS)造成氧化壓力(oxidative stress)上升,而導致細胞走向自我凋亡(apotosis)及DNA 碎裂產生,從而造成精蟲品質下降,影響男性生殖力。
在臨床上,精液分析是目前評估精蟲質量最重要的檢查方式,內容主要包含精液的各種參數、精子的數量、活動力與型態等等;另外也可以藉由檢驗精蟲頭部來評估裡面DNA的損傷程度。
後來我們轉介他到泌尿科檢查,泌尿科醫師評估也沒有一些像是精索靜脈曲張這類器質性的或是荷爾蒙異常,不舉等功能性問題。 由於精蟲本身是不斷在製造的,平均從精子分裂到成熟的過程大概2個多月左右,因此請先生補充維生素,改善生活作息,增加運動等等;三個月後再重新檢查一次。
很可惜的是第二次檢查雖然稍微好轉但是仍舊不達標。夫妻雙方考慮之後決定接受試管療程。由於是男性精蟲異常,因此我們採用第二代試管嬰兒技術,又稱為單精子卵泡漿內注射技術(ICSI),也就是俗稱的單一精蟲顯微注射,在顯微鏡下將精子注入卵子細胞質內,對於嚴重的男性不孕患者精子數量不足,或是活動力差者可以增加受精率。
很幸運的,在第一次取卵後,太太接受新鮮胚胎植入, 兩週後驗孕就看到清楚的十字線,之後寶寶也順利成長。在整個試管療程中,先生一直處於一個有點焦慮又對太太愧疚的心情,直到在超音波上看到聽到寶寶的心跳聲,終於露出了開心放鬆的笑容!