李宏信醫師

1名在科技公司上班的36歲男性工程師，發現自己最近經常眩暈，有時還伴隨耳鳴，原以為是工作操勞、壓力大所導致，想等工作告一段落時再就醫。但某日洗澡時竟在浴室嚴重眩暈而跌倒，且左耳的聽力日漸減退，驚覺不對勁才趕緊就醫，卻為時已晚，醫師表示，錯過了治療黃金期，即使眩暈症狀可以改善，但聽力恐已無法挽回。（NOW健康 林郁敏／台北報導　2020-05-11 ）

資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，由於上述案例眩暈較頻繁，還伴隨耳鳴、聽力受損，且出現於同一耳的現象，故判斷為「梅尼爾氏症」。梅尼爾氏症並非只是單純眩暈症，在台灣較為少見，一般民眾普遍對此疾病感到陌生，而無警覺心；且許多眩暈患者，往往是發病1周甚至1個月後才就診，耽誤了治療的黃金期，此時不僅要花更多時間治療，發作頻率也會增加，讓患者處於隨時可能復發的恐懼之中，且常有一側耳朵聽力減退，甚至重聽的現象發生。

李宏信進一步解釋，眩暈主要是因內耳淋巴液積水所導致，原因在於膽固醇或血脂肪沉澱在內耳血管，造成的血流阻塞，若再加上生活壓力過大，血管過度收縮，就會使血流不暢，進而讓耳內組織缺血而壞死，導致內耳神經萎縮，因此眩暈患者也經常會有耳鳴現象。

嚴重眩暈時，患者會出現天旋地轉，甚至無法站立的情形，這種急性期多以利尿劑來排除體內之鹽分及水分，用以降低內耳壓力，待病情穩定後，臨床治療會使用促進血液循環的藥物，來增加內耳細小血管的血流供應。長期治療則要以神經滋養、血管擴張等藥物為主，以求內耳神經等生理功能的痊癒，但若持續一段時間沒有明顯改善，才考慮以手術減壓的方式來治療。

然而，任何手術都有其風險，此外，部分患者在手術治療後仍有復發的可能，術前必須審慎評估。至於服藥是否能控制病情？還是與就醫時機息息相關。因此，李宏信呼籲，民眾一旦發生眩暈與耳鳴現象，不要拖延，應盡速前往就醫，把握黃金治療時機，並長期遵照醫囑服藥，否則一旦像案例中的工程師，正值壯年就喪失其中一耳的聽力，非常遺憾。

家醫科李政道醫師表示，梅尼爾氏症的致病機轉目前醫學上仍不清楚，雖然治療症狀並不困難，但容易復發，在生活中也有安全疑慮；此外，過勞、焦慮、緊張、睡眠不足，生活不規律的情況下，也是導致眩暈症發作的因素，保持心平氣和，減輕壓力，也是避免復發的方式，提醒患者飲食上應注意少鹽、少油，避免咖啡以及含酒精飲料，睡眠充足不熬夜，養成運動的習慣，唯有建立良好的免疫力，才能避免復發！