試管補助

卵子偏少、卵巢早衰、AMH 低,試管補助怎麼做最划算?

卵子偏少、卵巢早衰、AMH 低,試管補助怎麼做最划算?
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【作者 李日升醫師


2021年 7 月 1 日開始,試管補助開始。

這篇文章來介紹:卵子偏少、卵巢早衰、AMH 低,試管補助怎麼做最划算?

試管懷孕率,跟卵子數一直有密切的關係。卵子越多,懷孕率越好;卵子越少,懷孕率就會下降。因此,我們該怎麼配合政府的補助,來安排卵子數偏少女性,藉由試管,盡快懷孕的同時也可以申請補助、節省費用。

這篇文章,就來幫助大家分析:「卵子偏少、卵巢早衰、AMH 低,試管補助怎麼做最划算?」

補助包含的範圍


根據國民健康署的資料,試管補助的範圍包含:促排、取卵、授精、養胚、植入。

每個療程,如果順利進行,就可以補助「促排、取卵、授精、養胚、植入」。

如果遇到,養胚,但是胚胎發育終止,就補助「促排、取卵、授精、養胚」的費用。

如果遇到受精,但是沒有全部的卵子都沒有受精成功,就補助「促排、取卵、授精」的費用。

如果遇到取卵,但是取不到卵子,就補助「促排、取卵」的費用。

如果在促排的過程中,發生卵泡沒有長大,就無法申請任何費用(包含促排也無法補助)(截至2021/6/21為止)。

囊胚數與卵子數

因為限制胚胎植入數,所以我們會以植入囊胚為主(如果有超過3次囊胚終止發育,才會改為植入D3胚胎)。

根據送子鳥統計,不同年紀培養一顆囊胚需要的卵子數不同,生一個孩子需要的卵子數/囊胚數也不同。

根據補助規定,35歲以下只能植入一顆胚胎,36 ~ 44歲只能植入兩顆,所以我們目標是可以植入2 ~ 4次。

所以,39歲以下,目標是存6 ~ 12顆卵,這樣大約可以養2 ~ 4顆囊胚,大約可以植入2 ~ 4次。40~44歲,目標是存8~16顆卵,大約可以形程2 ~ 4顆囊胚,大約可以植入兩次。


AMH 與取卵數估計

根據經驗,不同 AMH的取卵數都不太一樣。

AMH > 2 ,一般來說取卵數大約是 8 ~ 12 顆。

AMH 偏低的女性,取卵數可能界在0 ~ 4顆之間,所以送子鳥有「二次取卵」,幫助大家一個月取兩次卵,縮短合卵時間。

這樣,卵子偏少女性,只需要一半的時間,就可以集合到想要卵子數。

補助費用重點

再次給大家看一下補助費用的重點。每一次申請,都可以包含取卵養胚,如果沒有申請取卵養胚,補助費用會比較低。

所以,35歲以下,36 ~ 39歲女性,卵少試管六次補助策略應該是這樣。

先合卵(沒有補助),然後再申請補助,然後最後一次新鮮取卵加解凍卵子授精培養胚胎(有補助),然後植入(有補助)。如果植入未成,或是準備二胎,可以再次申請。

如果植入兩次,或是沒有胚胎了(因為我們第一次合卵存的剛剛好),可以再合卵(沒有補助),然後申請第三次補助,然後新鮮取卵合併解凍卵子(有補助),植入第三次(有補助)。


如果是40 ~ 44歲卵少女性,因為補助只有三次,所以策略不一樣。先合卵(沒有補助),然後再申請補助,然後最後一次新鮮取卵加解凍卵子授精培養胚胎(有補助),然後植入(有補助)。如果植入未成,建議ERA,或是第一次植入前就先ERA。

植入未成,或是沒有胚胎的時候,可以再合卵,然後申請第二次補助,然後新鮮取卵加解凍卵子授精培養胚胎(有補助),然後植入(有補助)。關鍵想法就是:「補助培養費」的部分,一定要牢牢掌握。

PGS 與 ERA 的選擇

PGS 與 ERA 在懷孕率的提升的方式不同。

PGS 是提前選擇好的胚胎,避免植入染色體異常的胚胎,所以可以提高懷孕率。

ERA是正確找到內膜著床的時間,高齡常有著床時間偏移的異常現象
植入前一定要做的檢查

子宮鏡、輸卵管攝影、子宮頸細菌培養

補助重點

最後幾張簡單統計給大家參考。








 

需要門診諮詢
找日升、早日生。李日升醫師。試管嬰兒.不孕症.冷凍卵子

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參考資料
註 1. 送子鳥ERA內部統計。
註 2. 送子鳥補助懶人包。(來去看

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