近視雷射專區

大家或許對於清代縣老爺穿著長袍馬褂，還戴著一副近視眼鏡感到好玩，其實那是人們早期對於矯正近視的努力。近視看起來只是很一般性的眼睛問題，但一直以來相當深刻的影響著人們的生活，為了矯正近視，國內外的科學家們對於此一議題的研究不遺餘力。從框式眼鏡到隱形眼鏡，乃至到雷射近視手術的出現，發展的進程直是不可以道里計。（2009-07-24 NOW健康 李世泓／台北報導）

尤其是現在的雷射近視手術，手術方法的演變從鑽石刀手術全面躍昇到準分子雷射手術，在飛秒無刀雷射的出現後，更演進到i-lasik全雷射近視手術。曾經有一位相當資深的眼科醫師說過：『有哪一種醫療手術的成功率是如此的高？發明雷射近視手術的人，就其對眼科的貢獻，發個諾貝爾獎給他，絕不為過。』

雷射近視手術的術後效果不斷提昇，是要軟硬體兼顧的，硬體指的是儀器設備，軟體就在於術前檢查了。臺大醫院眼科醫師王一中表示，以往雷射近視手術後產生併發症的可能已經大幅降低，主因在於手術的設備發展越來越先進，手術醫師對於受術患者的評估越來越詳細，而且對於患者眼睛狀況所要求的條件也大幅提高。

近視雷射手術術前評估的主要目的，是藉由精密的儀器去判斷手術的安全性，並選擇手術的方式。但因為有醫院手術設備不同的主觀因素，或多或少的影響到醫師對於病患判斷的不同，對於這一點，王一中醫師建議，手術前最好能夠去兩家以上的醫療院所，做術前的檢查和評估。以往術前檢查大部分僅針對患者眼睛的生理狀態去評估，其實在醫師對於手術後效果要求越來越高的時候，檢查項目的範圍也大幅的擴展，包括受術者的生活形態、工作屬性、甚至是否有長期服用藥物的習慣，醫師有時礙於涉及病患隱私而不方便詢問，這時患者最好都能夠主動說明，以確保檢查的精確度，例如現代人很多都因長期的壓力而有服用抗憂鬱藥物，而這藥物會影響到瞳孔的大小，瞳孔的大小卻也正是雷射近視手術檢查中相當重要的一環。

王一中醫師進一步提醒，現在高度近視患者佔的比例極高，超過800度以上的高度近視患者，如果想要接受手術治療，要特別留意角膜基質厚度。因為手術是透過準分子雷射切削角膜來矯治屈光不正，治療的度數和角膜厚度有直接的關係，度數越高，需要被切削的角膜厚度越多，如果角膜基質厚度不理想，就會形成兩種情況，一是根本不能做需要有角膜瓣製成的LASIK手術，這時患者或可考慮選擇PRK或epi-LASIK等其他手術方式；二是手術後被保留的角膜基質厚度會接近250微米的安全值，這時候，最好能取得二家以上診所的檢查數據，才可以獲得對受術者最有利的手術建議。