數位全口重建 All-on-4

45歲的台商陳先生經常往返兩岸三地，由於年輕時染上菸酒惡習，加上口腔清潔習慣不佳，去年因牙齦發炎紅腫就醫，發現罹患牙周病，但卻因為業務忙得實在抽不出時間回診治療，以致牙周病迅速惡化，牙齒一連掉了好多顆，吃東西都有困難，最後只能靠假牙恢復進食。（2013-12-19 NOW健康 楊欣菲／新竹報導）

品御牙醫診所鍾泰豐醫師表示，像陳先生這樣因為工作時間無法配合牙周病治療的患者不在少數，許多人都是拖到開始掉牙才急著找醫師，只可惜能如願保留牙齒的患者並不多，大多都要安裝假牙或是進行植牙，才能重拾正常的咀嚼功能。

不過，對於重度牙周病患者來說，無論是安裝假牙或是植牙，都是一件耗時的大工程。依照治療準則建議，光是下顎安裝植體，等待骨整合至少要花上3個月，上顎時間更長達半年，期間必須定期回診，遇到像陳先生這樣無法配合的患者，醫師就很難掌握治療進度，對患者來說也是種痛苦的煎熬。

有鑑於廣大患者對縮短療程時間的殷切需求，目前牙醫界在?復假牙的部分逐漸朝向三大趨勢發展。鍾泰豐醫師說，首先，傳統假牙植體沒有經過金屬處理，表面比較光滑，植體安裝後不能馬上受力，需要一段時間穩固。而目前的植體表面都經過粗糙處理，提昇表面摩擦力，安裝後比較能受力。

其次，以往植體多獨立安裝，每顆植體單獨受力，受力的限制必較大。目前的作法則傾向將多顆植體綁在一起，串連受力，大幅提昇耐用程度。再者，現在的患者愈來愈重視美觀，過去前牙缺牙，需要等待植體傷口癒合才能安裝假牙，無法立即恢復美觀，現在的技術已可合併植體與假牙安裝在一日內完成。

目前在對嚴重牙周病患者進行的全口重建療程上，也能看到這三項趨勢的發展。鍾泰豐醫師進一步說明，以往重度牙周病患的牙床因受到牙菌斑侵蝕，大都嚴重萎縮，補骨相當廢時，若是一顆一顆植牙又不符合經濟效益，目前較新的作法就是在上、下顎分別種下4顆表面粗糙處理的植體，產生串連受力的效果，然後直接安裝固定式假牙，也就是所謂的All-on-4全口重建。

All-on-4全口重建最大的優點就是一天之內就能完成假牙安裝，且為固定的，不需反覆拆下清洗，而且當天晚上就可以恢復正常進食。而固定式假牙無論在咬合或外觀上都勝過傳統的活動假牙，且保養方式如同一般清潔程序，對患者來說，是較有效率又便利的治療選擇。

台灣植牙醫學會專科醫師張仲義提醒，All-on-4療程還是有一些限制，並非適合所有缺牙的患者，如咬合力道過強的人就不適合。此外，若有夜間磨牙問題的患者，建議改用彈性較佳的樹脂材質，或是於睡眠時搭配使用咬合板，以延長假牙壽命。