▲陳玉芬醫師分析，大部分乾眼症是眼睛的功能退化造成，但仍有其他成因導致乾眼症。（攝影／林志遠）
現代人長時間使用3C產品，若未確實讓眼睛休息，小心乾眼症找上門！多數人以為，乾眼症是眼睛退化的症狀，只有老年人才會得到，忠孝大學眼科陳玉芬醫師門診觀察發現，愈來愈多年輕人因乾眼症到眼科就診，主因通常是用眼過度所致。（NOW健康 林志遠／台北報導 2022-07-15）
乾眼症不是只有缺水型 臨床發現8成缺油
陳玉芬醫師分析，大部分乾眼症是眼睛的功能退化造成，但仍有其他成因導致乾眼症，像是民眾服用一些藥物、身體內分泌改變、長時間配戴隱形眼鏡或是過度使用3C產品等，都會導致眼淚供給量不足，造成乾眼症。此外，乾眼症與眼淚有很大的相關，而眼淚主要有3大功能：
▸功能1：讓眼膜保持濕潤狀態，可清潔、沖洗眼表異物。
▸功能2：屈光功能，眼球表面有薄薄的一層眼淚，主要功能是維持角膜表面濕潤光滑，維持清晰視力。
▸功能3：可以抑制發炎、殺菌、供氧。
因此，當眼睛淚液分泌不夠時，眼睛就會出現疲勞、乾澀、異物感，甚至覺得有灼熱感，很多乾眼症患者也會明顯感受視力模糊、視線霧霧濛濛的，甚至引起發炎感染，導致畏光，視力模糊不清。
▲陳玉芬醫師表示，當眼睛淚液分泌不夠時，眼睛就會出現疲勞、乾澀、異物感，甚至覺得有灼熱感。（攝影／林志遠）
陳玉芬醫師說明，眼淚主要是由水、黏液及油脂組成，大部份是水跟黏液層，而水是由淚腺來分泌，這部分出狀況者為「缺水型的乾眼症」，可點人工淚液來補充，或放淚管塞減少眼淚流失，水量就會增加。
但也有另外一型的病人，陳玉芬醫師透露，眼淚更重要的地方在於表面的油脂，如果油脂分泌不足易導致水分蒸發，形成缺油型的乾眼症，而在臨床上約有8成以上的乾眼症患者都有缺油的症狀，也被稱為「蒸發型的乾眼症」。眼淚中的油脂不足，主要是因為分泌油脂的瞼板腺阻塞而影響油脂分泌，在傳統治療上，一般會請病患進行居家熱敷照護，有助於疏通瞼板腺阻塞，但發炎的瞼板腺熱敷溫度須超過攝氏45度，且維持5至10分鐘，才有顯著效果，因此一般居家熱敷成效有限。
傳統治療治標不治本！ 脈衝光從根本改善
針對「蒸發型的乾眼症」治療方式，陳玉芬醫師指出，過去在門診時，醫師會使用瞼板夾清除病人瞼板腺阻塞的地方，但治療過程不易且容易引起患者不適，也未能有效疏通堵塞的瞼板腺，治標不治本；隨著醫療科技的進展，台灣在2019年核准使用，2021年美國FDA正式通過使用脈衝光應用於乾眼症治療的適應症。
陳玉芬醫師進一步解說，脈衝光原本是運於醫美微整療程，現在用於眼科乾眼症治療，主要作用於4種功效：
▸功效1：使用特定能量參數，在不引起皮膚過度不適的狀態下，能有效軟化瞼板腺堵塞的油脂。
▸功效2：可以抑制發炎的血管，由於眼瞼炎後會有一些增生的血管，血管會帶來發炎物質，脈衝光能使增生的微細血管萎縮，降低發炎機率。
▸功效3：眼瞼炎的油質容易滋生蟎蟲及細菌，經由脈衝光加熱後，睫毛根部皮膚溫度較高，破壞蟎蟲或細菌的生長環境，抑制生長進而達到治癒效果。
▸功效4：對副交感神經有刺激作用，副交感神經受到作用後會使瞼板腺收縮，有利於油脂的流出。
脈衝光療程至少2個月 術後重保養避免復發
陳玉芬醫師提到，醫美的脈衝光因為熱能高，在治療時民眾會覺得臉部皮膚非常熱而有不適感，但治療於乾眼症的脈衝光，增加了冷卻系統，民眾在醫治時感受較為舒適，同時因乾眼症脈衝光的輸出波長能量較穩定，安全性相對較高。乾眼症脈衝光於一般眼科門診即可進行，治療間隔約2至4周治療，持續4次為1個療程，完成1個療程後效果約可維持8個月至1年。
脈衝光治療並非適合每個人，陳玉芬醫師強調，門診檢查時會先評估乾眼症患者本身的病因，也會依病患療程後的情況做適當的診斷，若皮膚出現瘀血、發炎、色素斑等狀況就不適合，另外若是有光敏感體質、懷孕、心律不整、有局部感染等的病患也不建議接受脈衝光療程，陳玉芬提醒，若病患有在服用A酸、四環黴素等藥物，治療後皮膚容易反黑，建議患者於治療前主動告知醫師並確認是否停藥。
脈衝光治療乾眼症為目前新型治療方式，民眾於療程後如有紅腫、疼痛現象可短暫冰敷減緩不適，同時注意局部保濕及防曬。乾眼症屬慢性眼疾，並非一次性治療即可根治，確實改善用眼習慣，規律作息不熬夜，並配合均衡飲食，同時可搭配眨眼操練習及居家熱敷照護，預防乾眼從生活做起。
▲陳玉芬醫師強調，門診檢查時會先評估乾眼症患者本身的病因，也會依病患療程後的情況做適當的診斷。（攝影／林志遠）
