胃食道逆流
#胃食道逆流 中醫常用處方解析
#半夏厚朴湯 #咽喉異物感 #咽喉逆流 #清喉嚨
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//甚麼是咽喉逆流？
(LPR，Laryngopharyngeal reflux)
是胃食道逆流(GERD)的其中一個症狀，指胃酸上逆刺激咽喉部所引發的各種不適，包括：
聲音沙啞
咽喉異物感
輕度的吞嚥困難
慢性咳嗽
習慣性清喉嚨
要診斷咽喉逆流前，必須先排除常見可能造成咽喉不適的呼吸道問題，例如過敏性鼻炎、鼻竇炎、肺部疾患等等。
//半夏厚朴湯如何處理咽中不適？
《金匱要略》「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」
曾看中醫的患者，如果主訴提到「喉嚨卡卡的怪怪的」，不論是GERD或是鼻涕倒流，都有機會看過處方明細上有半夏厚朴湯這個方，此方僅以半夏、厚朴、茯苓、生薑、紫蘇五味藥組成，但為何可以拿來治療咽喉疾病呢？
翻開《傷寒論》可以找到治療少陰咽痛的兩個處方－半夏散及湯、苦酒湯，分別都以半夏為主藥，而本經也有提到半夏治咽痛之功效，再搭配條文對照，也就不難理解此方會被稱作慢性咽喉炎的聖藥。
//半夏厚朴湯真的能治療咽喉逆流嗎？
坦白說，半夏厚朴湯我臨床上相對少用；所謂咽喉逆流是GERD造成的，主因是上逆的胃酸侵蝕咽喉部黏膜，黏膜尚未完全修復才會有異物感，屬於GERD後期療程常見的後遺症，但臨床上僅依患者的自我感覺，實在很難判斷GERD恢復了多少，若單頻咽中異物感這個症狀，就開立半夏厚朴湯，流於經驗套方，效果可能有限，畢竟胃酸逆流可能還存在。
因此，若患者有咽喉卡感的症狀存在，我還是會當作胃酸上逆還未完全治好來處理，但若要以此方為主，還是會建議搭配降逆的常用單味藥，例如黃連、乾薑、海螵蛸、牡蠣等，才能確保療效！
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