李宏信醫師

新冠肺炎疫情緊繃，日前部桃醫院公布的確診患者中，案856主治醫與案863護理師因患有慢性鼻炎，未在第一時間察覺染疫，經過檢驗後皆為1採陰轉陽的病例，這也讓外界擔憂面臨新冠肺炎變種病毒侵襲之際，若本身有感冒或過敏性鼻炎時，該如何分辨相似度極高的症狀？針對患有嚴重鼻過敏宿疾的病人，若能積極治療，就能早日擺脫鼻炎症狀的困擾。（NOW健康 楊芷晴／台北報導　2021-02-05）

感冒初期症狀 常與過敏反應大同小異

臨床上常遇到病患詢問：「醫師，我到底是感冒還是過敏啊？」資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，感冒初期症狀常與過敏反應大同小異，包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻涕倒流等，但感冒或流感可能出現發燒或全身痠痛，單純過敏並不會發燒、也不會腰痠背痛，通常感冒病程來到第3、4天，鼻涕會轉為白色或黃色濃稠狀，然而過敏鼻炎主要以每天早晨起床後「哈啾！哈啾！」鼻子癢一直揉，鼻涕則為清澈水狀。

分辨新冠肺炎除追溯旅遊史、接觸史 仍需進一步採檢

至於罹患新冠肺炎症狀的表現，雖然為咳嗽、流鼻水、打噴嚏、鼻塞，但還可能合併嗅覺失靈或腹瀉，甚至出現發燒，而腸病毒感冒也可能腹瀉，因此若要確實分辨感冒與新冠病毒，除追溯旅遊史、接觸史，仍需依靠進一步檢驗才能確診是否為新冠肺炎病例。

在台灣，每10人中就有1人患有過敏性鼻炎，主要是遺傳和環境因素引起，鼻過敏依症狀輕重，治療方式不同，症狀輕微者可藉由抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑等控制症狀，雖然能即時改善，但缺點是藥效一過又復發，長期使用又怕產生依賴性，時間一久，藥效也不彰，也許從小到大就被冠上「過敏兒」稱號。

鼻過敏患者鼻神經 較正常人發達

若藥物無法改善，過敏症狀嚴重時可考慮手術治療，坊間有雷射、電燒、微創、紅外線等治療方式，但對於嚴重鼻過敏患者成效不彰，李宏信醫師指出，鼻過敏患者鼻神經較正常人發達，所以敏感度高、容易因略受刺激、鼻孔發癢而猛打噴嚏。臨床上採用鼻過敏神經截除術，就能治癒鼻過敏減少復發，還有患者手術過後，因為眼周血液流通，鼻過敏消除後眼睛的過敏也會改善、黑眼圈也逐漸消失。

鼻過敏神經截除術 擺脫鼻過敏纏身

李醫師說明，鼻過敏神經截除術早期必須經鼻竇掀開上唇，鑿開鼻竇腔骨再深入進行神經截除，傷口大、出血多且風險高。而現在醫學更新進步，只需透過特製雷管探頭從鼻腔進入後端側上方，利用電波射頻低溫熱透法，即可將掌控鼻過敏的翼管神經進行根治截除，鼻黏膜就不會充血腫大，呈現休眠狀態。手術過程採局部麻醉，前後約半小時完成。

術後前2、3天鼻腔內會塞住紗布止血，紗布取出後須等待傷口結痂復原，期間可正常活動、打球，洗臉、洗澡時應留意水不要流進鼻腔以免引發細菌感染，1個月內不能游泳，好好讓鼻內傷口完全復原。李宏信提醒，年長患者術前先暫停1周服用阿斯匹靈、抗凝血劑、銀杏等，預防止血效果不佳。

這種新式手術的成果是，鼻過敏症狀平均可改善約7至9成的鼻過敏症狀。知名作家吳淡如10年前就是於門診中接受此項手術，才終於擺脫從小纏身的鼻過敏困擾，拾回生活品質。