李宏信醫師

時序邁入冬季、天氣轉涼，尤其清晨、夜晚溫差大，一不小心就可能感冒，如果本身就有過敏性鼻炎的患者更容易復發。根據調查顯示，國人有高達690萬人隨著換季、溼熱溫度變化，都有鼻過敏困擾，其中逾3成患者每年至少一半時間都在發病，雖不會致命，卻嚴重影響生活品質，長期忽視不主動就醫，嚴重甚至可能引發鼻竇炎、氣喘等併發症。(NOW健康 陳木森／台北報導 2020-12-07)

過敏性鼻炎好發於季節交替之際，清晨起床打連環噴嚏的現象如「包水餃」般，實在苦不堪言。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，鼻過敏患者的鼻腔內神經比起一般人來得發達，受到外界過敏原的刺激或氣溫變化，鼻黏膜就會充血腫大，引起流鼻水、打噴嚏、鼻塞、眼睛癢、喉嚨癢、咳嗽等症狀，輕者鼻塞頭暈腦脹、精神不集中、黑眼圈明顯，嚴重甚至併發結膜炎、鼻竇炎及精神焦慮，嚴重影響日常生活。學生則學習能力減低級成績退步，而成年人則影響思考力，飽受困擾。

本身有過敏性體質者，通常與基因遺傳有關，倘若父母當中有1人罹過敏性鼻炎，孩子會有25%過敏機率；若父母雙方都有過敏性鼻炎，孩子罹患鼻過敏的機率則提高至75%。除此之外，引發鼻過敏的原因還包括塵蟎、花粉、海鮮、狗毛、貓毛等，而「物理性」成因則包括氣候及環境溫度、溼度變化等。

引發鼻過敏的成因很多，往往難以斷根，過敏性鼻炎患者中很多都是老病號，目前治療過敏性鼻炎多以抗組織胺藥物或鼻噴劑為主，但藥效過後常會復發，對嚴重鼻過敏患者效用不大，治標不治本，且長期服藥恐導致鼻黏膜纖維化，甚至產生藥物依賴性、一旦停藥就會復發。李宏信指出，嚴重鼻過敏患者，可考慮接受手術治療，除電燒、雷射、微創或一般傳統手術，對一般慢性鼻炎、肥厚性鼻炎等有很好的效果，但對於嚴重鼻過敏者則成效不彰。嚴重鼻過敏主要是鼻內黏膜之神經過度發達，一遇外界氣溫及溼度變化，即刺激神經發癢而猛打噴嚏或鼻塞、流清水鼻涕等症狀，因此想要根本治療嚴重鼻過敏者，必須截除鼻過敏神經才能達到不易復發的目的。

傳統鼻過敏神經截除術是經由鼻竇進行，傷口較深、出血量較大，手術風險高，幾乎不考慮使用，目前改良後的鼻過敏神經截除術，採經由電波射頻低溫熱透方式，以特製雷管探頭深入鼻腔後端上方截除神經節，門診手術局部麻醉、約半小時可完成，傷口小、隱藏在鼻內，不破壞鼻黏膜且出血少，術後可改善7至9成鼻過敏症狀，生活品質也能大幅提升，患者術後普遍滿意度都很高，獲得病人及家屬肯定。

透過手術治療鼻過敏後，要想降低復發機率，仍應盡量避開過敏原的刺激或感冒時引起的鼻竇發炎。家醫科李政道醫師提醒，家中勤打掃、避免用厚重窗簾、勤換洗床單、被套及枕頭套，平日應養成規律的運動習慣，每日攝取均衡飲食包括蔬果、蛋白質、穀類等，提升整體免疫能力，並避開引發過敏的食物，適時戴口罩防護，就能大幅降低過敏症狀反覆上身的機率。