李宏信醫師

1名婦人近日時常感覺耳朵疼痛，某天早晨起床後，竟然猛一陣頭暈目眩，幾乎無法站立，躺在床上許久才稍有好轉，起初婦人以為只是睡眠品質差導致精神疲累而不以為意。不料，1周後還發現耳朵附近長出許多顆小皰疹，就醫後驚見是「皮蛇」入侵耳朵，傷及內耳平衡神經，才導致眩暈發作。（NOW健康 李蔚萱／台北報導　2020-10-27）

資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，帶狀皰疹病毒就是俗稱的「皮蛇」，發作時背部、頭部、耳朵，甚至私處都有可能會長。上述婦人就是遭到病毒入侵耳內三半規管，造成內耳功能受損，才會引發眩暈。當皮蛇長在耳朵，可能會造成耳痛、眩暈、耳鳴或聽力受損等現象，一定要及早治療，否則可能引起更嚴重的症狀，如顏面神經失調。

李宏信指出，耳部皮蛇經治療後，可能仍會有頭暈的後遺症，應持續治療到好，才不會演變成永久性眩暈。除了病毒所致的眩暈之外，一般人會眩暈主要還有耳石脫落或梅尼爾氏症等因素。

其中，耳石脫落時會引發良性陣發性姿勢性眩暈，又被稱為耳石症。李宏信說明，症狀通常僅發生數秒鐘，當頭部轉動或移動時，前庭系統的耳石脫落，掉進半規管裡滾動，造成內耳淋巴液流動不平衡，因而引發眩暈。

至於梅尼爾氏症的成因多為內耳淋巴液積水，正常人的內耳中會維持一定流量的淋巴液，以維持生理機能，但是當內耳血管因膽固醇或血脂肪沉澱時，就會造成血流阻塞，李宏信指出，若再加上生活壓力過大，情緒緊張、焦慮，使血管收縮過度，在血流更加不順暢的情況下，組織便會缺血壞死，導致內耳神經萎縮，此時眩暈、耳鳴、重聽等症狀也會隨之出現或情況惡化。

李宏信進一步解釋，臨床上治療急性眩暈症，必須先降低內耳壓力，故大多先以利尿劑來排除體內之鹽份和水份，待症狀較為緩解後，再給予促進血液循環的藥物，來增加內耳細小血管的血流供應；病情嚴重者需長期治療，要以神經滋養、血管擴張等藥物為主。若持續一段時間沒有明顯改善，也可與醫師討論，考慮以手術的方式來治療。

家醫科李政道醫師提醒，任何手術都存有風險，且手術治療眩暈後仍有復發的機率，因此必須審慎評估，一般並不鼓勵患者以手術作為第一線治療，通常持續服藥控制，內耳的循環都能獲得改善，也能有效治療眩暈。並叮囑患者飲食應盡量清淡，避免重口味食物，因為鹽份會使內耳淋巴液積水惡化，影響復原。