李宏信醫師

春天的氣溫說變就變，早晚溫差10度以上不在少見，對鼻過敏族群而言，不堪氣溫忽冷忽熱的劇變刺激，恐誘發過敏症狀加劇，不只是打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至連喉嚨痛、頭痛、頭昏腦脹，又因鼻黏膜腫脹而常常左右輪流鼻塞不通，進而引發學生學業退步、成人思考力退化、記憶減退，嚴重影響生活品質，讓鼻過敏患者不堪其擾。（NOW健康 林郁敏／台北報導 2023-04-12）

溫差變化大易誘發鼻過敏 年輕族群又比年長者症狀明顯

耳鼻喉科權威李宏信醫師表示，過敏可分為2大類別，第1類是全身性過敏，像是因食物過敏所引發的蕁麻疹、異位性皮膚炎，或是引發鼻塞和氣喘；第2類則是僅發生在鼻腔或呼吸系統，鼻腔內結構所造成的先天性過敏，容易受到氣溫變化或環境中的過敏原影響，進而引發鼻過敏。此類患者因本身鼻腔黏膜內神經比一般人更為發達，是有遺傳性體質所引發的。臨床上就曾遇過1位嚴重鼻過敏的祖母，她的內外孫均多人罹患鼻過敏症。一旦鼻子吸入冷空氣，下鼻甲黏膜上方的神經受到刺激，便會誘發鼻黏膜充血腫脹以達到加溫效果，主要是為了避免冷空氣直接吸入肺部。

李宏信醫師進一步解釋，當患者的鼻神經過於發達時，鼻黏膜就會變得比一般人更容易充血腫脹，通常在環境濕度高，或春夏、秋冬季節交界，稍有刺激就容易誘發，以及時常進出開空調的室內等溫差較大的情況，最容易出現鼻過敏症狀。

以年齡來說，小學到大學生因年輕氣盛，其症狀也會比老年人明顯且易發作，出現如打噴嚏、鼻塞，或是鼻粘膜不停分泌出如清水般的鼻涕，鼻塞嚴重時，容易引起頭痛、頭昏腦脹或記憶力不清，鼻涕倒流至喉嚨易引起發炎，如咽喉炎、氣管炎或氣喘，影響患者的生活品質。

治療鼻過敏與一般全身性過敏大不同 鼻過敏神經截除重點在治本

針對鼻過敏症狀該如何治療？李宏信醫師說明，治療鼻過敏與治療一般全身性或皮膚過敏大不同，藥物治療較適合過敏症狀輕微的人，僅能減緩症狀，且復發機率高；至於嚴重鼻過敏患者，即使透過手術切除部分腫大的鼻黏膜，幾年後仍會復發，就像長繭切除後還會再長，治標不治本，又苦於手術、電燒、雷射等治療，若範圍過大易引發乾鼻症的發生。真正根治方法是採用鼻過敏神經截除手術治療，但傳統手術工程浩大，必須在鼻竇打洞，傷口大、血流量較多，風險也高，術後還容易有眼睛和喉嚨乾等副作用，使得醫師和患者都望之卻步。

目前新式精進的鼻過敏神經截除術，改良了傳統手術的缺點，不必住院、不必開刀，只需要在鼻腔內塞入沾滿麻醉藥的棉花約15分鐘，再用儀器從鼻腔深入鼻腔內部深處側上方，截除鼻腔之過多的神經，可達根本治療的目的，術後只需避免游泳為期1個月，並且每週定期回診換藥，維持4週，其餘如跑跳、劇烈運動都不成問題，症狀可改善8至9成，且不易復發，吸引許多海內外的知名人士前來治療。

李宏信醫師提醒，由於手術治療的費用較高，建議鼻過敏嚴重影響生活品質者，再考慮進行手術；症狀輕微者，可隨身多準備一件外套，於氣溫驟降時添加。另外，避免食用涼性食物，如水梨、竹筍、白菜等，而多運動及食用熱性食物，例如人參等，是有益避免鼻過敏的發生。正中午從戶外進入有開空調的室內之前，建議先到陰涼處散熱後再進去，避免瞬間溫差太大，引發身體不適或出現過敏症狀。