耳鳴、耳膜穿孔

左耳突「啵」一聲!潛水客上岸耳痛出血 內耳驚見大破洞

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▲潛水客上岸後耳鳴、聽不清楚,就醫驚見耳膜破洞。(圖/台北中山醫院提供)


近年水上活動盛行,不少人開始愛上潛水,但這也讓鼻喉科問題日益漸增,一名中年女潛水客在下水過程突然聽見「啵」一聲,隨後左耳感到疼痛、耳鳴、聽力減退,就醫檢查後驚覺耳膜出現三分之一大的破洞且有出血情況,判斷為外傷性耳膜穿孔


▲正常耳膜。(圖/台北中山醫院提供)


台北中山醫院耳鼻喉科主治醫師許文龍表示,患者內耳內破洞,周圍有撕裂傷,並帶有出血情況,判斷為「外傷性耳膜穿孔」,治療上先將耳朵發炎情形控制,再進行每週1次為期12週的顯微耳膜再生術,並給予高單位維他命及血管循環劑治療,才讓聽力失而復得。


許文龍指出,造成耳膜穿孔的原因很多,最常見的是外傷、壓力(艙壓、潛水)、感染中耳炎或自行挖耳不慎等行為所導致;耳膜由內中外三層細胞所構成,由於穿孔導致中間的纖維層增長過速,會將傷口形成包覆,內層的黏膜層與外層的扁平細胞層無法癒合。

 
▲可使用顯微耳膜再生術讓耳膜再生。(圖/台北中山醫院提供) 


治療部分,須在在發炎控制得當後,利用顯微鏡及顯微手術器械,將肉芽、鈣化及纖維化清除後,塗上促生長藥物,達到三層細胞均速生長,便可達到耳膜再生。


許文龍解釋,耳膜有分直接長出來、產生結痂和結痂與耳膜同時長出3種不同再生型態,對於再生成功的評估,要視外耳道旁邊的血管生長情況為指標。若再生方向錯誤或過速,需對每層細胞進行細部導引調整,耳膜才可恢復正常功能。


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