宋慧玲醫師

「乳牙蛀掉不用管，反正等恆牙長出來就好」、「一定要等到恆牙長齊，才能進行牙齒矯正」、「矯正牙齒一定要拔牙，牙齒才有空間移動」、「牙齒矯正沒有個2、3年，不可能拆掉牙套」等觀念，乍聽之下好像頗有幾分道理，但實際上並不完全正確！牙醫師宋慧玲醫師表示，只要把握「黃金矯正年齡」，並善用擴張器調整口內空間，其實就能讓孩子在不拔牙的情況下，順利完成牙齒矯正。

宋慧玲醫師指出，牙齒排列不整齊，是由許多原因所造成，可分為先天與後天因素。牙齒與骨骼的大小，都是由基因遺傳決定，不少人因為牙齒與口腔空間的比例不對，像是牙齒較大、口腔空間較小所形成的「齒顎空間不足」，便容易呈現齒列不整；有些人則是上下顎骨發育不完全，容易變成「戽斗」、「暴牙」、甚至是下巴歪斜的情況產生。

▲善用擴張器調整口內空間，其實就能讓孩子在不拔牙的情況下，順利完成牙齒矯正。（圖／慧安牙醫提供）

除了先天遺傳之外，很多時候更是後天的不良習慣所致。宋慧玲醫師提到，近年來由於空氣汙染日益嚴重，愈來愈多孩子有過敏性鼻炎、呼吸道疾病等問題，經常因鼻塞而改用嘴巴呼吸。當孩子張口呼吸時，舌頭會平攤、向前，牙弓會因為舌頭的刺激造成開咬，失去生長的張力，以至於牙弓變小，長此以往，不但容易使牙齒變得凌亂，鼻腔問題也會日漸嚴重，建議除了牙齒矯正以外，也應徹底治療呼吸道疾病。

宋慧玲醫師說明，在混合齒列期，也就是乳牙及永久牙並存的時期，如果乳牙蛀掉或早期脫落，周圍的牙齒會向缺牙的位置移動，導致恆牙缺乏足夠的空間生長，最後造成牙齒凌亂，因此家長絕對不能置之不理。此時，建議配戴「空間維持器」才能替永久牙維持萌出空間，讓恆牙順利生長，以利日後進行不拔牙矯正。

值得關注的是，兒童牙齒矯正的「黃金年齡」，普遍大約定義在9至12歲，但現代孩子的營養好、發育早，牙齒生長速度也較快速，所以應該要提早進行評估，並定期回診，觀察牙齒排列是否有變化。宋慧玲醫師分析，普遍來說，孩子大約在6歲會長出第1顆大臼齒，並約於12歲換完乳牙，上顎骨約在9歲開始生長，到12歲定型，下顎骨則約在13歲進入成長期，到18歲定型，因此，一般建議把握黃金矯正期，就能採用「不拔牙」的方式矯正牙齒，連帶暴牙、戽斗也都能提早得到改善。

▲把握黃金矯正期，就能採用「不拔牙」的方式矯正牙齒，連帶暴牙、戽斗也都能提早得到改善。（圖／慧安牙醫提供）

宋慧玲醫師解釋，日式不拔牙矯正擴張器治療的第1階段，是藉由擴張器增加口內空間，使牙齒有足夠的位置生長；治療第2階段，是置入牙齒矯正器，重新排列、調整，並改善牙齒咬合，達到完美咬合的目標。

宋慧玲醫師強調，「不拔牙矯正擴張器」的做法是利用「擴張器」並配合「記憶彈線」相輔相成，拉力穩定又不疼痛，讓牙齒骨骼能順著發育成長而進行調整，不但能縮短孩子牙齒矯正的時間，還能降低因長時間戴矯正器而蛀牙的機率。

宋慧玲醫師提醒，透過「不拔牙矯正擴張器」只要晚上戴6至8小時，白天不必配戴，孩童比較容易清潔，也不用擔心帶去學校遺失或同學互撞受傷，進行牙齒矯正要注意，每次吃完或喝完東西後，務必要仔細清潔每顆牙齒。更應配合醫囑，矯正期間每3、4周回診1次，矯正完成後戴維持器期間每3到6個月回診1次，如此按部就班遵照醫囑，便能循序漸進擁有一口整齊美麗的好牙。不論是戽斗或暴牙的病人，也都可以因為把握黃金期，善用擴張器、面弓、頭帽調整上下顎骨的差距，事半功倍達到骨骼矯正的目的。