徐慶雲醫師

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】根據醫療改革基金會統計，來自植牙引起的醫療糾紛約有3成7，是牙科治療的首位。事實上，人工植牙技術發展至今已有50多年歷史，隨著植體材料和手術技術進步，透過植牙讓缺牙變有牙，已經是相當普遍且純熟的治療方式，究竟造成植牙醫糾仍為數不少的原因為何？

牙醫師徐慶雲提醒，雖然植牙技術已進步許多，但人工植牙仍屬於高難度的技術，無論是術後植體過沒多久就產生鬆動，或是不慎造成鼻竇穿孔、神經損傷等後遺症，都可顯示植牙前選擇擁有專業技術和經驗豐富的醫師，是保障植牙成功率的關鍵因素，醫師必須不斷進修增進技術，才能確保手術的安全性與日後長久使用的壽命。

徐慶雲醫師表示，當缺牙時間過久時，上顎竇往往會朝向無牙區延伸，導致骨頭高度不足，通常醫師術前會經過評估患者的個別狀況，進行上顎竇增高術，有時甚至合併骨粉使用，好讓骨頭厚度增加以利於植體順利植入；再者，下顎植牙在鑽洞時也應小心謹慎，尤其應避開下齒槽神經，植牙時必須精確計算植體長度，必須與神經管擁有足夠的安全距離。若植牙時上顎竇不慎打穿，容易造成上顎竇感染、鼻竇炎；下顎若鑽到神經管，則恐導致下巴產生麻痺感，不可不慎。

至於植牙是否有適合的年齡？其實，牙床骨條件是否良好才是重點。徐慶雲醫師曾收治1名年約60歲女性患者，退休後常跟姊妹淘一起遊山玩水品嚐美食，但長久戴活動假牙的她，必須吃軟爛食物、常感覺食之無味，在臉書等社群網站拍照也覺得不好看，現在終於鼓起勇氣決定植牙。由於她並非全口無牙，因此經過X光片判斷，選擇後牙區牙床骨健全、適當的植牙位置，順利完成植牙，術後患者不僅重拾咀嚼美食的功能，也因為有了固定牙齒能改善臉頰凹陷、多點豐潤度，拍照時也變得比以前更愛笑了。

徐慶雲醫師提到，現今植體種類多元，選擇來自歐美等大廠牌相對有保障，不僅經過長久的人體實驗，植體表面特別處理，有助於植入後降低可能的排斥作用，使用也比較安心。此外，植牙後的保養清潔絕不可馬虎，雖然植牙後的人工植體不會蛀牙，但仍須慎防植體周圍炎，尤其若有牙周病史，植牙術前必須先徹底治療牙周病，以免牙周病菌在口腔內相通的環境中流竄，造成植體旁的骨頭被侵蝕，最後導致人工牙齒鬆動的悲劇。

一般來說，植牙前若骨頭條件不佳，補骨後須等待3個月觀察骨頭生長狀況，再決定是否進行植牙，坊間有強調快速植牙、立即承載，以長久使用的角度還看，多半較有風險性。徐慶雲醫師強調，植牙前的評估與溝通不可或缺，若年長者患有心臟病或高血壓，應先諮詢停用抗凝血藥物的安全時間；糖尿病患應控制血糖，以免影響傷口復原速度；骨質疏鬆患者也應留意可能的風險。

坊間常見一些新開業的牙科診所，以裝潢優美、低價策略吸引消費者上門，最後致植牙失敗的案例層出不窮，雖然植牙成功率並非百分百，但植牙前若能掌握患者的牙齒型態、骨頭條件，如同改房子前必須先確實打好地基，上方建設的房子才能鞏固，植牙原理亦同，成功的植牙與醫師本身的經驗值密切相關。總之，植牙前應停看聽，除了優良植體、假牙，再加上醫師的專業與經驗環環相扣，植牙後應每半年定期回診1次，及早發現問題，防患於未然。