男人隨年紀增長，身體狀況逐漸出現些問題，除了常見的高血壓、高血糖、高血脂三高問題，還有一個令大多數男性感到尷尬的，就是攝護腺肥大的困擾。據統計，五十歲以上男性每二人就有一人有攝護腺肥大問題，而且隨年齡增加，比例也跟著提高。（2012-08-06 文／黃榮堯 書田診所泌尿科主任醫師）
排尿障礙已成困擾
一般常聽說尿失禁與攝護腺肥大有關，嚴格說來，它只是攝護腺肥大引起的症狀之一。攝護腺位置接近膀胱口，如果異常肥大就會壓迫到尿路，患者就會明顯感覺尿流速變慢，尿量變細少，有時斷斷續續，無法一次排乾淨。可惜大多數患者欠缺警覺，或是礙於面子不好意思就醫檢查，導致症狀惡化。
由於攝護腺壓迫尿路，一方面使患者無法正常排尿，另一面也使得膀胱經常必須更用力收縮才能排出尿液，進而造成膀胱壁肥厚，且長期用力收縮使膀胱機能提前衰退，無力排尿。
大量尿液積存在膀胱超出負荷，可能往下宣洩造成尿失禁，也可能回流到腎臟，導致腎衰竭。如果患者拖到這時才就醫，就增加了治療上的困難。
因此，有排尿問題及障礙的男性最好儘早到醫院接受檢查。一般檢查攝護腺肥大，只要到醫院泌尿科透過指診及超音波檢查，就能初步判斷。必要時可配合抽血、尿流速檢查，做進一步確診。
在治療方面，初期攝護腺肥大可透過藥物控制，但大約有一成病患需要進一步接受手術治療。早期手術以開腹進行，後來發展出不需開刀的「經尿道電刀刮除術」，從尿道進入膀胱透過電燒方式刮除攝護腺。不過這項手術容易造成患者大量出血，平均刮除1克出血量10 cc，刮除50g就會導致500 cc的出血。
另外，手術過程中，必須將蒸餾水灌進患者膀胱，可能導致血液中電解質失衡，出現水中毒現象。再者，刮除攝護腺時，採用高溫電傳導，可能傷及勃起神經，患者術後往往留下性功能障礙問題。尤其，攝護腺肥大患者多為高齡，常合併心血管、腦血管、糖尿病、肥胖等健康問題，屬於手術高風險病患，進行這項手術相對風險較高。
為了讓高風險病患也能獲得良好治療，醫學界發展出「綠光雷射汽化術」，透過特定波長的雷射直接汽化攝護腺肥大的部分。
新療法安全又理想
分析電刀刮除術及綠光雷術汽化術的不同，可做簡單比喻，電刀刮除就像利用鋤頭疏通水溝，容易造成刮傷，而綠光雷射就像強力水柱，造成傷害相對減少許多。此外，多數患者都能順利保有性功能，大幅改善生活品質。
值得關注的是，雷射手術具有出血量少的優點，即使患者因其他治療使用抗凝血劑，手術也不會帶來大量出血。由於低創傷、復元快，患者術後只須住院觀察一至二天後即可出院。對於過去雷射手術因汽化組織無法取得樣本的缺點，目前技術上也已克服，可取得攝護腺標本來做病理檢查。因此，綠光雷射手術堪稱為既安全又理想的治療方式。
不過，雷射手術目前健保不給付，患者必須斟酌自身經濟狀況進行。此外，手術門檻高，患者要慎選經驗豐富的醫師才能享受高品質的療效。值得一提的是，攝護腺肥大與荷爾蒙分泌有關，即使透過手術去除肥大部分，但術後十年內仍有復發的可能，患者術後仍需定期追蹤檢查。
