林楚喬醫師

1名年約45歲的帶團導遊，因為蛀牙和牙周病的影響，上排牙齒僅剩下2、3顆好牙，以及少數因蛀蝕後殘餘的牙根，長期忙碌之下對於缺牙的狀況不以為意，前陣子因為疫情關係突然閒了下來，才決定要正視缺牙問題，經過牙醫諮詢最後採取All on 4的治療方式1日重建完成，終於找回「門面」。（NOW健康 楊芷晴／台北報導 2020-11-17）

口腔中的牙齒是1顆顆排列的狀態，一般以牙齒缺幾顆補幾顆的單顆植牙方式最為常見。牙醫師林楚喬表示，當缺牙數量少，且骨頭基座尚健全，就適合傳統植牙，但若骨頭嚴重流失或牙齒顆數剩餘過少，選擇單顆植牙就會比較耗時費力。通常1排牙齒需要植到7、8顆牙，就會建議可選擇All on 4的方式，好處是可以立即重建，當日有牙。

與傳統單顆植牙「1個蘿蔔1個坑」的方式不同，All on 4是利用前牙區8至10顆牙中植入4顆植體，針對牙齒全口掉光、且須大量補骨的患者，傳統單顆植牙的失敗率較高，若採用特殊的All on 4植體設計，可以透過不同的角度變化、將植體傾斜埋入較深層的骨頭，並能將假牙調整到準確位置，支撐一整排的咬合，若平常進食咬合力量需求較大或後面大臼齒的牙齒骨頭已萎縮，則會採用前牙區All on 4合併後牙區單顆植牙的複合式治療來處理。

早期進行All on 4治療前會藉由3D立體影像檢查，判斷是否適合操作，然後再經過電腦設計手術導引板的角度、深度及範圍大小進行植體植入定位，林楚喬指出，目前較新的方式能做到術前同時能決定好假牙的定位設計，將植牙流程一貫化、縮短治療時間，但新技術必需由經驗足夠的醫師執行，才能確保操作順利。

林楚喬強調，All on 4全口重建的治療方式雖然快速，但仍需經過醫師評估篩選，因為只有4顆植體支撐整排假牙，若平時有磨牙或習慣咬食較硬食物的人，就不一定適合選擇All on 4的方式。若骨頭保留仍多、重建容易，通常會建議做傳統植牙；反之，若糖尿病、老菸槍、補骨較難成功者，就可考慮採用All on 4治療方式，省去等待補骨的過渡期，當天有牙1次搞定。

植牙術後立即裝上臨時假牙，缺牙者就可以感受進食的樂趣，但要「量力而為」。林楚喬提醒，畢竟臨時假牙材質仍不夠堅硬，有些患者因為突然有牙齒後太開心想用力嘗試咬食，很可能會因此損壞牙齒；再者，原先口腔衛生習慣不佳也須養成正確潔牙方式，待4至6個月裝上正式假牙，應每半年定期回診洗牙。另外，許多新技術不一定人人適用，建議有植牙需求的患者應多諮詢比較，有助選擇適合自己的治療方式。