攝護腺肥大一直是中年男性心目中「最難啟齒」的問題之一，因為它不僅會造成頻尿、急尿、排尿困難、夜尿等症狀，嚴重影個人與全家的生活品質，更可能經年累月地傷害膀胱與腎臟的功能！（2013-02-22 文／梁景堯 郭綜合副院長暨泌尿科主治醫師）
攝護腺肥大 生活起居快抓狂
男性的攝護腺正好位在膀胱及尿道之間，隨著年齡增長，攝護腺也慢慢增大。大多數人不會感到明顯的痛苦，而是漸漸出現一些惱人的症狀，例如上廁所時要等很久，或用力才能解尿，而且涓涓細流尿不乾淨。有的人尿意一來就擋不住，還沒跑到廁所就尿濕了褲子！到了半夜就成了「一夜七次郎」，待在馬桶旁的時間恐怕比被窩還多。這樣的生活品質實在夠慘，出門更加不便，不少長輩怕尷尬而寧可窩在家裡。
老王是個即將退休的計程車司機，過了55歲之後，最怕的就是開車開到一半要找廁所，找到了卻要等上老半天才能尿出來。回家後應該可以好好休息，如今反而成了最累的時段，因為原先每天一覺到天亮的他，現在竟然一晚要起來6、7次，每次從夢中醒來就是想要尿尿，但是到了廁所只能一滴一滴慢慢擠還是尿不乾淨，於是他下定決心要去找醫生解決問題。
老王的症狀就是典型的攝護腺肥大患者，這也是男人難以逃避的疾病，根據統計，年紀超過50歲，得到此疾病的機率是五成以上，60歲就可能到六成，到了80歲更高達九成。
提早發現問題 解決攝護腺肥大非難事
我們可以採用國際攝護腺症狀分數（IPSS）來評估症狀的嚴重度，作為治療決策的參考。良性攝護腺肥大的常見症狀包括：
1. 頻尿及夜尿：小便次數增加，半夜起床解尿2次以上。
2. 尿柱細小微弱或分岔，解尿中斷及遲緩，無法立即解出。
3. 餘尿感及尿後餘滴：小便解完後還滴滴答答流個不停。
4. 尿急及尿失禁。
5. 急性尿滯留：膀胱脹卻出完全解不出尿來。
6. 血尿等。
泌尿科醫師除了詢問病人自述的症狀之外，還會做下列檢查來診斷良性攝護腺肥大：肛門內指診、尿液流速檢查、經直腸超音波檢查等，另外依病情需要安排膀胱鏡或靜脈注射尿路攝影等進階檢查。輕微的攝護腺肥大病患，日常生活須注意以下之情形應可改善症狀：
1. 避免憋尿。
2. 可有正常的性生活，不須禁慾。
3. 睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料，如咖啡、茶或啤洒。
4. 若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形，應立即就醫。
5. 如有感冒症狀，就醫時應帶著平時長期服用的藥物供醫師參考配合，切勿為了吃感冒藥而自行停藥。
手術種類多 雷射治療效果佳
一般來說，透過藥物，大部分的攝護腺患者都能有所改善，像是甲型阻斷劑、5阿法還原酶抑制劑等，最快1周，最慢3個月就能達到穩定控制，如果藥物治療結果不理想，就可能需要以手術方式處理。若症狀嚴重，已經有尿滯留、血尿、腎功能不全、膀胱結石等併發症時，也應考慮手術。
目前使用較普遍的傳統手術是「經尿道電刀刮除術」。這個術式經過30、40年的改進，安全性已大大提升，而且有健保給付，手術時可以將刮除的攝護腺組織送病理檢驗；但缺點是手術出血量會多一點，術後復原時間較久，平均4到5天才能出院。有兩到三成的人術後出現勃起功能障礙。
如果不滿意傳統手術，現在也有「雷射手術」方式可以選擇，利用雷射的能量將攝護腺組織汽化和切除，達到縮小攝護腺體積的目的。目前治療攝護腺的雷射有綠光雷射、雙極雷射與銩雷射等選擇。
每種雷射具有不同特色，例如「綠光雷射」的熱深度適中，術中不易出血且術後復原速度快，患者能盡快回到工作崗位；「銩雷射」對於較大體積攝護腺可縮短手術時間。綜合來說，雷射汽化手術優點是：手術過程不易出血、不會水中毒、減少性功能障礙的風險，且術後復原快，大多兩天就可出院。至於何種雷射最適合？要考慮攝護腺大小、患者體力，並以醫師最有經驗的術式施行，以兼顧安全與結果。
值得提醒的是，以雷射治療攝護腺肥大，健保還未通過給付，病患須自費負擔相關費用。如果不想讓攝護腺肥大困擾自己的生活，就應該及早關注，在肥大初期就服藥保養，以防進展成嚴重病變。若醫師建議手術也不用過度擔心，目前的手術在安全性、舒適性與復原速度都有很高的水準，可協助熟男早日重拾優良的生活品質。
